55種
2025年吉林延邊地區(qū)門診特殊病種覆蓋55種疾病，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等高費用病種，為患者提供門診治療費用報銷支持。

一、病種范圍及分類

1. 1.全省統(tǒng)一病種延邊執(zhí)行吉林省統(tǒng)一的55種門診特殊病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等疾病。
2. 2.分類標準高費用病種：如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，報銷比例更高（職工90%、居民80%）。常見病種：包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，覆蓋廣泛慢性疾病。

二、主要病種列表

三、報銷政策要點

• 起付線：與同等級住院起付線一致（一級400元、二級800元、三級1100元） 。
• 報銷比例：
  • 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院95%、二級90%、三級85%；高費用病種職工報銷90% 。
  • 居民醫(yī)保：一級醫(yī)院90%、二級80%、三級60%；高費用病種居民報銷80% 。
• 支付限額：與住院年度最高支付限額合并計算 。

四、申報與認定流程

1.確診機構(gòu)：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診 。

2.申請方式：

• 線上：通過“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柼峤徊v、檢查報告等資料 。
• 線下：攜帶身份證、社保卡、診斷證明到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 。

3.復(fù)審周期：部分病種需定期復(fù)審（如高血壓、糖尿病長期有效） 。

2025年吉林延邊門診特殊病種政策覆蓋55種疾病，以惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等高費用病種為重點，報銷比例與住院待遇一致，并簡化申報流程?；颊咝柰ㄟ^二級及以上醫(yī)院確診后申請，享受門診治療費用報銷，減輕經(jīng)濟負擔。