2025年甘肅張掖門診慢特病辦理時限縮短至20個工作日，線上線下均可申報
自2025年1月1日起，張掖市基本醫(yī)療保險門診慢特病政策全面調(diào)整，病種范圍擴(kuò)大至64個，認(rèn)定效率提升，異地就醫(yī)結(jié)算更便捷。參保人員可通過二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，20個工作日內(nèi)完成審核。新增線上申請渠道，支持隨時申報即時受理。
一、政策調(diào)整要點
- 1.病種范圍擴(kuò)大病種由56個增至64個，分Ⅰ類（全省統(tǒng)一63個）和Ⅱ類（本地保留1個）新增阿爾茨海默癥、慢性腎臟病、氟骨病等13個病種（詳見附件）
- 2.報銷比例提高10類重特大疾病（如血友病、惡性腫瘤放化療）：職工報銷90%，居民報銷80%其他病種：職工報銷85%，居民報銷70%多病種疊加：最多申報2個病種，支付限額=最高病種限額+500元
- 3.認(rèn)定流程優(yōu)化隨時申報、隨時受理，認(rèn)定周期從“集中申報”改為“20個工作日辦結(jié)”線上（微信公眾號）、線下（政務(wù)服務(wù)中心）雙通道提交資料
二、辦理流程與材料清單
辦理渠道
| 方式 | 具體操作 |
|---|---|
| 線下 | 張掖市政務(wù)服務(wù)中心12/13號窗口，或參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
| 線上 | 登錄“張掖醫(yī)?！蔽⑿殴娞?→ 進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊 |
核心材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 社?？?身份證復(fù)印件（2份） |
| 病情證明 | 近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷或體檢資料（需醫(yī)院蓋章） |
| 申請表 | 《張掖市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（線下領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） |
| 變更材料 | 需變更定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，提交《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》 |
特殊情形
- 異地就醫(yī)：需辦理異地備案，高血壓、糖尿病等10類病種支持直接結(jié)算
- 零星報銷：未直接結(jié)算的費用需攜帶發(fā)票、處方、費用明細(xì)等回參保地報銷
三、注意事項
- 病種復(fù)審期限從2025年起重新計算，長期病種除外
- 需在復(fù)審截止前3個月提交申請，逾期將暫停待遇
- 最多可同時享受2個病種，支付限額按“最高病種+500元”計算
- 血友病等10類重特大疾病不可與其他病種疊加
1.復(fù)審規(guī)定
2.多病種管理
3. 偽造病歷或檢查資料將取消資格，2年內(nèi)不得重新申請材料真實性
2025年張掖市門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、提高報銷比例、優(yōu)化認(rèn)定流程，顯著減輕參保人員負(fù)擔(dān)。申請人需根據(jù)自身病情準(zhǔn)備完整材料，選擇線上或線下渠道提交，20個工作日內(nèi)即可完成認(rèn)定。異地就醫(yī)支持直接結(jié)算，多病種疊加支付進(jìn)一步提升保障水平。建議定期關(guān)注政策動態(tài)，確保及時享受待遇。
（注：附件包含《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》全文，可通過張掖市政府官網(wǎng)或醫(yī)保局公眾號獲取。）