0-6歲兒童發(fā)育行為問題篩查覆蓋率達90%以上
廣西賀州通過整合出生缺陷防控、兒童早期發(fā)展服務(wù)及殘疾預(yù)防政策，構(gòu)建覆蓋孕前、孕期、兒童期的三級預(yù)防體系，重點依托數(shù)字化醫(yī)療平臺和基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)ASD（孤獨癥譜系障礙）風(fēng)險因素的早期識別與干預(yù)。
一、政策框架與組織保障
1. 省級政策落地實施
- 《廣西殘疾預(yù)防行動計劃（2022—2025年）》 將發(fā)育障礙致殘防控納入重點任務(wù)，要求2025年前實現(xiàn)兒童孤獨癥篩查率≥85%，干預(yù)服務(wù)率≥80%。
- 賀州市衛(wèi)生健康委聯(lián)合教育局、殘聯(lián)建立跨部門協(xié)作機制，將ASD預(yù)防納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，2024年專項投入超500萬元用于篩查設(shè)備采購和人員培訓(xùn)。
2. 基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
- 全市1102個行政村實現(xiàn)村級防艾宣傳員全覆蓋，同步承擔(dān)兒童發(fā)育行為問題監(jiān)測職責(zé)，年均入戶宣傳覆蓋100%家庭。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立兒童保健科，配備專業(yè)發(fā)育篩查工具（如丹佛量表、ABC量表），2024年完成1.87萬名新生兒的首次發(fā)育評估。
二、三級預(yù)防體系實踐
1. 一級預(yù)防：孕前與孕期風(fēng)險管控
- 婚前醫(yī)學(xué)檢查率保持在95%以上，重點篩查遺傳病史、精神疾病家族史等ASD高危因素。
- 孕婦葉酸補充率達90%，孕期TORCH感染篩查覆蓋率100%，降低宮內(nèi)感染導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險。
| 干預(yù)階段 | 關(guān)鍵措施 | 覆蓋指標(biāo) | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|---|
| 孕前 | 遺傳咨詢、慢性病管理 | 婚檢率95% | 新婚夫婦 |
| 孕期 | 定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)指導(dǎo) | 產(chǎn)檢率98% | 孕產(chǎn)婦 |
| 新生兒期 | 聽力篩查、NBNA評分 | 篩查率100% | 新生兒 |
2. 二級預(yù)防：兒童早期篩查與干預(yù)
- 0-6歲兒童健康管理服務(wù)實現(xiàn)85%以上覆蓋率，其中3歲以下兒童每半年一次發(fā)育評估，異常者轉(zhuǎn)診至賀州市婦幼保健院ASD?？崎T診。
- 2024年全市共篩查出213例疑似ASD兒童，早期干預(yù)率達82%，通過行為訓(xùn)練、語言康復(fù)等個性化方案改善預(yù)后。
3. 三級預(yù)防：高危人群綜合支持
- 對確診ASD兒童建立個案管理檔案，提供康復(fù)訓(xùn)練補貼（每人每年最高1.2萬元），并納入殘疾人精準康復(fù)服務(wù)。
- 學(xué)校設(shè)立資源教室，配備特教老師，2025年計劃實現(xiàn)100%義務(wù)教育階段學(xué)校無障礙設(shè)施改造。
三、社會協(xié)同與公眾教育
1. 專業(yè)人才隊伍建設(shè)
- 每年培訓(xùn)200名基層醫(yī)務(wù)人員，內(nèi)容涵蓋ASD早期識別、篩查工具使用，考核通過率要求≥90%。
- 組建市級多學(xué)科診療團隊（MDT），包括兒科、心理科、康復(fù)科專家，年均會診150例復(fù)雜病例。
2. 公眾認知提升行動
- 開展“發(fā)育篩查進社區(qū)”活動，通過短視頻、宣傳冊等形式普及ASD早期信號（如語言遲緩、社交回避），家長知曉率提升至80%。
- 學(xué)校每學(xué)期開設(shè)心理健康課程，將ASD知識納入教師培訓(xùn)必修內(nèi)容，2024年覆蓋100%中小學(xué)。
四、數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)量改進
- 建立廣西兒童健康信息平臺，實時追蹤ASD篩查、轉(zhuǎn)診、干預(yù)數(shù)據(jù)，確保篩查陽性兒童隨訪率≥95%。
- 每年發(fā)布殘疾預(yù)防工作報告，公開ASD篩查率、干預(yù)有效率等指標(biāo)，接受社會監(jiān)督。
通過政策保障、三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)和社會協(xié)同，賀州逐步構(gòu)建起以早期篩查為核心、干預(yù)服務(wù)為支撐、家庭學(xué)校聯(lián)動的ASD預(yù)防體系。未來需進一步擴大基層篩查覆蓋面，強化遺傳咨詢和孕期保健服務(wù)，降低ASD發(fā)病風(fēng)險，提升兒童健康水平。