和田地區(qū)腎內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)水平整體達(dá)到西北地區(qū)中上游水平，其中3家醫(yī)院具備省級(jí)重點(diǎn)?？茖?shí)力。
和田地區(qū)作為新疆重要的醫(yī)療區(qū)域，其腎內(nèi)科發(fā)展近年來(lái)取得顯著進(jìn)步，形成了以三級(jí)醫(yī)院為龍頭、二級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系。當(dāng)前該地區(qū)腎臟疾病診療能力已能覆蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分疑難重癥，尤其在血液凈化、慢性腎臟病管理等領(lǐng)域表現(xiàn)突出。
一、和田腎內(nèi)科醫(yī)療資源概況
醫(yī)院等級(jí)分布
和田地區(qū)現(xiàn)有開(kāi)展腎內(nèi)科服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家，其中三級(jí)醫(yī)院3家，二級(jí)醫(yī)院7家，一級(jí)醫(yī)院2家。三級(jí)醫(yī)院均設(shè)有獨(dú)立的腎臟病專科，配備血液透析中心，年服務(wù)患者量占地區(qū)總量的65%以上。?？漆t(yī)師團(tuán)隊(duì)
地區(qū)腎內(nèi)科醫(yī)師總數(shù)達(dá)87人，其中高級(jí)職稱32人（占比36.8%），中級(jí)職稱41人。博士學(xué)歷2人，碩士學(xué)歷15人，形成較為合理的人才梯隊(duì)。每家三級(jí)醫(yī)院至少配備2名腎臟病亞專業(yè)方向醫(yī)師。設(shè)備配置水平
主要醫(yī)療設(shè)備包括血液透析機(jī)、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）機(jī)、腹膜透析機(jī)等。三級(jí)醫(yī)院普遍配備進(jìn)口透析設(shè)備，二級(jí)醫(yī)院以國(guó)產(chǎn)設(shè)備為主。具體配置對(duì)比如下：
| 醫(yī)院等級(jí) | 血液透析機(jī)(臺(tái)) | CRRT設(shè)備(臺(tái)) | 腹膜透析機(jī)(臺(tái)) | 年透析人次 |
|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 25-40 | 3-5 | 2-4 | 8000-15000 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 8-15 | 0-1 | 0-1 | 2000-5000 |
二、診療能力與技術(shù)特色
常見(jiàn)疾病診療
各級(jí)醫(yī)院均能規(guī)范診療原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等常見(jiàn)病。三級(jí)醫(yī)院在狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等疑難病診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，年開(kāi)展腎活檢術(shù)150-200例。血液凈化技術(shù)
血液透析是地區(qū)最成熟的腎臟替代治療方式，三級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展高通量透析、血液透析濾過(guò)、血液灌流等技術(shù)。腹膜透析在部分二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，但患者比例較低（<15%）。連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）在三級(jí)醫(yī)院ICU常規(guī)開(kāi)展。慢性病管理
三級(jí)醫(yī)院建立慢性腎臟病（CKD）一體化管理門診，實(shí)現(xiàn)從早期篩查到終末期腎病（ESRD）的全程管理。CKD患者隨訪率達(dá)70%以上，腹膜透析患者技術(shù)生存率提升至85%。
三、患者服務(wù)與質(zhì)量指標(biāo)
就醫(yī)可及性
血液透析服務(wù)半徑覆蓋全地區(qū)，最遠(yuǎn)患者單程就醫(yī)時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。三級(jí)醫(yī)院透析排班達(dá)到每日3-4班，基本滿足患者需求。但腹膜透析家庭護(hù)理支持體系尚不完善。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
地區(qū)透析患者平均生存時(shí)間達(dá)6.8年，接近全國(guó)平均水平。透析充分率（Kt/V）達(dá)標(biāo)率85%，血紅蛋白達(dá)標(biāo)率78%，血磷控制率65%。具體質(zhì)量指標(biāo)如下：
| 質(zhì)量指標(biāo) | 三級(jí)醫(yī)院水平 | 二級(jí)醫(yī)院水平 | 地區(qū)平均水平 |
|---|---|---|---|
| 透析充分率(%) | 88-92 | 80-85 | 85 |
| 血紅蛋白達(dá)標(biāo)率(%) | 80-85 | 70-75 | 78 |
| 血壓控制率(%) | 75-80 | 65-70 | 72 |
| 住院率(次/人年) | 1.2-1.5 | 1.8-2.2 | 1.6 |
- 患者滿意度
根據(jù)第三方調(diào)查，腎內(nèi)科患者總體滿意度達(dá)86%，其中醫(yī)療服務(wù)態(tài)度滿意度最高（92%），等待時(shí)間滿意度最低（76%）。透析患者對(duì)治療環(huán)境、設(shè)備舒適度評(píng)價(jià)逐年提升。
和田地區(qū)腎內(nèi)科醫(yī)療體系已形成較為完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在常見(jiàn)腎臟病診療和血液凈化領(lǐng)域達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平，但在腹膜透析推廣、疑難重癥救治能力等方面仍有提升空間。隨著?？迫瞬排囵B(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)力度加大，未來(lái)和田地區(qū)腎臟病醫(yī)療服務(wù)水平有望實(shí)現(xiàn)新的跨越。
