2025年甘肅省平?jīng)鍪虚T(mén)診慢特病病種擴(kuò)增至53種，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員，實(shí)行全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及待遇政策。

根據(jù)最新政策，門(mén)診慢特病的辦理需滿足病種范圍、參保資格、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料提交等核心條件，旨在為長(zhǎng)期治療患者提供更全面的醫(yī)療保障。

一、保障對(duì)象與病種范圍

1. 參保人員

   • 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，包括異地安置退休人員、長(zhǎng)期居住人員等（需完成異地就醫(yī)備案）。
   • 新增病種如強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、焦慮癥等，統(tǒng)一納入53種病種目錄。

2. 病種分類

   類別	覆蓋病種示例	年度限額
   Ⅰ類（全省統(tǒng)一）	慢性腎衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡	與住院限額合并計(jì)算
   Ⅱ類（地方補(bǔ)充）	類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇	單病種限額5000-2萬(wàn)元

二、醫(yī)學(xué)診斷與材料要求

1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

   • 慢性腎衰竭：需提供腎小球?yàn)V過(guò)率<15ml/(min·1.73m2)及尿毒癥癥狀的檢驗(yàn)報(bào)告。
   • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：需滿足X線/B超顯示關(guān)節(jié)侵蝕，且血沉或C反應(yīng)蛋白異常。

2. 申請(qǐng)材料

   • 必交材料：身份證、醫(yī)保卡、1寸照片、近半年住院病歷或?qū)？茩z查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
   • 補(bǔ)充材料：如為癲癇，需提供腦電圖異常及CT/MRI報(bào)告。

三、辦理流程與待遇

1. 申請(qǐng)步驟

   • 步驟1：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診審批表》，由?？漆t(yī)師初審。
   • 步驟2：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病專用病歷》。

2. 待遇生效

   即時(shí)辦結(jié)病種（如高血壓）當(dāng)場(chǎng)生效；其他病種次月享受待遇，報(bào)銷比例達(dá)50%-70%。

2025年政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化了門(mén)診慢特病的跨區(qū)域辦理流程，支持線上備案與全市通辦?；颊咝枳⒁獠》N對(duì)應(yīng)的年度限額及復(fù)查要求，確保待遇持續(xù)有效。