?2025年寧德市特殊病種醫(yī)保政策覆蓋23個(gè)病種，年度最高報(bào)銷額度達(dá)15萬元，門診報(bào)銷比例統(tǒng)一為85%。?
在寧德市參保的職工和居民，確診特殊病種后需通過寧德市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)材料，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后即可享受相應(yīng)待遇。政策涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等23類重大疾病，門診和住院費(fèi)用均可納入報(bào)銷范圍。
?一、特殊病種認(rèn)定流程?
?申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書
- 病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)資料
- 申請(qǐng)人身份證及社?？◤?fù)印件
?提交與審核?
- 線上通過“閩政通”APP上傳材料
- 線下可至寧德市醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理
- 審核周期為15個(gè)工作日，結(jié)果短信通知
?二、待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比?
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度限額 | 15萬元 | 12萬元 |
| 門診報(bào)銷比例 | 85% | 80% |
| 住院起付線 | 三級(jí)醫(yī)院800元 | 三級(jí)醫(yī)院1200元 |
?三、費(fèi)用結(jié)算方式?
?直接刷卡結(jié)算?
- 在寧德市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算
- 跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案
?手工報(bào)銷?
- 未直接結(jié)算的需保留發(fā)票、費(fèi)用清單等材料
- 報(bào)銷材料提交至參保地醫(yī)保中心，30個(gè)工作日內(nèi)完成撥付
?四、注意事項(xiàng)?
- 特殊病種資格需每年復(fù)審，逾期未復(fù)審自動(dòng)失效
- 參保人員變更病種或治療方式時(shí)需重新申報(bào)
- 寧德市醫(yī)保咨詢熱線：0593-12393
特殊病種醫(yī)保政策顯著減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號(hào)獲取最新政策動(dòng)態(tài)。
