可由他人代辦
辦理門診特殊病種（門特病）時，本人非必須親自到場，但需確保材料齊全且符合醫(yī)保規(guī)范。
一、辦理主體要求
- 本人辦理
- 適用于行動便利、材料齊全的參保人。
- 需攜帶身份證原件、醫(yī)?？?、病歷資料至醫(yī)保窗口。
- 委托代辦
- 需提供委托書、代辦人身份證復(fù)印件、參保人身份證復(fù)印件。
- 未成年人或失能老人可由直系親屬代辦，無需額外公證。
- 機構(gòu)代辦
部分社區(qū)或醫(yī)院提供代提交服務(wù)，需提前預(yù)約。
二、材料清單（表格對比）
| 材料類型 | 本人辦理 | 委托代辦 | 機構(gòu)代辦 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 原件 | 雙方復(fù)印件 | 參保人復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 原件+診斷書 | 原件+診斷書 | 電子版/復(fù)印件 |
| 委托文件 | 無需 | 手寫委托書 | 機構(gòu)授權(quán)書 |
| 申請表格 | 現(xiàn)場填寫 | 提前下載填寫 | 機構(gòu)代填 |
三、辦理流程
- 預(yù)審階段
- 通過閩政通APP或南平醫(yī)保公眾號在線提交基礎(chǔ)信息。
- 系統(tǒng)自動核驗參保狀態(tài)，1個工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果。
- 材料提交
- 線下窗口：提交病理報告、檢查單、申請表至縣/區(qū)醫(yī)保中心。
- 線上通道：上傳清晰掃描件至醫(yī)保平臺。
- 審核時效
- 常規(guī)病種：3-5個工作日完成核定。
- 罕見病種：需市級專家復(fù)核，最長10個工作日。
四、特殊情形處理
- 異地參保人員
需提供參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證，委托書需公證。
- 緊急情況
突發(fā)重癥可申請綠色通道，家屬憑醫(yī)院證明代辦。
- 政策銜接
2025年起推行電子檔案共享，部分材料可免提交。
辦理門特病以便民高效為原則，代辦與線上渠道已覆蓋多數(shù)需求。建議提前通過12345熱線或醫(yī)保官網(wǎng)查詢材料細(xì)則，確保一次辦結(jié)。