42種疾病
在2025年安徽六安，患有惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等42種特定疾病的參保人員可申請辦理門診特殊病種，享受醫(yī)保報銷和長期用藥等政策優(yōu)惠。
（一）申請條件
- 疾病范圍：六安市門診特殊病種涵蓋42種疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后、精神病、糖尿病、高血壓等。具體疾病需符合國家醫(yī)保目錄和安徽省補充規(guī)定。
- 參保要求：申請人需為六安市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。
- 診斷證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷資料及相關檢查報告，確保診斷明確。
（二）辦理流程
- 材料準備：申請人需提交身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、住院或門診病歷、檢查報告等材料。
- 提交申請：可通過定點醫(yī)院醫(yī)保辦、線上政務平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，審核周期一般為5-15個工作日。
- 結果公示：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)會更新特殊病種資格，申請人可憑醫(yī)保卡直接享受門診報銷。
（三）待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷比例70%-90%，居民醫(yī)保報銷比例50%-80%，具體比例因病種和醫(yī)院等級而異。
- 支付限額：部分病種設有年度支付限額，如惡性腫瘤最高10萬元，糖尿病最高5000元。
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85%-90% | 70%-80% | 10萬元 |
| 尿毒癥透析 | 90% | 80% | 無限額 |
| 糖尿病 | 70%-80% | 50%-70% | 5000元 |
| 高血壓（重癥） | 75%-85% | 60%-75% | 3000元 |
（四）注意事項
- 定點就醫(yī)：需在醫(yī)保定點醫(yī)院就診，非定點機構費用不予報銷。
- 定期復審：部分病種需每年復審，如精神病、慢性肝炎等，未通過復審將取消資格。
- 政策更新：2025年可能新增罕見病或慢性病種類，建議關注六安市醫(yī)保局最新通知。
在2025年安徽六安，門診特殊病種政策為重大疾病和慢性病患者提供了重要保障，符合條件的參保人員應及時申請，以減輕醫(yī)療負擔并享受持續(xù)治療支持。
