通過多部門協(xié)同監(jiān)管、強化合理用藥制度、提升基層服務(wù)能力及加強患者教育等綜合措施，可在云南保山有效防止過度服藥現(xiàn)象。
在云南保山，防止過度服藥是一個涉及醫(yī)療、醫(yī)保、監(jiān)管和公眾教育的系統(tǒng)性工程。其核心在于建立一個從處方源頭到患者用藥的全鏈條管理機制，通過制度約束、技術(shù)監(jiān)控、能力提升和公眾參與，確保藥品被安全、合理地使用，從而保障群眾健康權(quán)益，維護醫(yī)?；鸢踩?
一、 健全監(jiān)管與制度體系
有效的監(jiān)管是防止過度服藥的基礎(chǔ)。保山市正致力于構(gòu)建一個常態(tài)化、制度化的監(jiān)管框架。
完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度：醫(yī)療保障部門是防止不合理用藥的關(guān)鍵力量。通過完善內(nèi)部監(jiān)督制度，對關(guān)鍵崗位進行嚴格管理，并利用智能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)?；鹗褂眠M行常態(tài)化監(jiān)管，能有效識別和遏制過度診療、不合理醫(yī)療檢查以及與之相關(guān)的過度服藥行為 。這要求醫(yī)保部門加大監(jiān)管力度，確?；鹩糜诤侠砗弦?guī)的醫(yī)療服務(wù) 。
強化藥品安全協(xié)調(diào)機制：建立跨部門的藥品安全協(xié)調(diào)機制至關(guān)重要。這包括完善藥品安全評議考核制度，明確地方政府的屬地管理責(zé)任，并建立打擊整治危害藥品安全違法犯罪的長效機制，從更高層面統(tǒng)籌用藥安全工作 。
- 提升監(jiān)管執(zhí)法能力：加強藥品監(jiān)管隊伍的能力建設(shè)，包括提升執(zhí)法人員的辦案能力和專業(yè)技能，確保監(jiān)管措施能夠有效落地執(zhí)行 。
二、 規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)生行為
醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生是處方藥的直接提供者，規(guī)范其行為是防止過度服藥的核心環(huán)節(jié)。
促進合理用藥與診療：醫(yī)療機構(gòu)需嚴格遵守診療技術(shù)規(guī)范，避免過度診療和不合理醫(yī)療檢查，這直接關(guān)聯(lián)到用藥的合理性 。通過改進醫(yī)療技術(shù)和提升服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療機構(gòu)可以主動降低包括藥品在內(nèi)的整體醫(yī)療費用 。
加強處方管理：醫(yī)生在開具處方時必須遵循規(guī)范。例如，對于醫(yī)保談判藥品，要求單獨開具處方并分別錄入系統(tǒng)結(jié)算，這有助于對特殊藥品的使用進行精準監(jiān)控和管理 。
提升職業(yè)道德教育：加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守和職業(yè)道德教育，使其從職業(yè)倫理上自覺抵制過度服藥等不規(guī)范行為，將患者利益放在首位 。
三、 提升基層服務(wù)與藥品可及性
確?；鶎尤罕娔芊奖?、安全地獲得所需藥品，是防止因用藥不便或信息不對稱導(dǎo)致的用藥問題。
加強用藥銜接：加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的用藥銜接，確保慢性病等患者在基層也能獲得與上級醫(yī)院一致的藥品，減少因轉(zhuǎn)診或斷藥帶來的風(fēng)險 。
保障基層藥品供應(yīng)：完善藥物使用和醫(yī)保報銷政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥物供應(yīng)，為老年人常見病、慢性病用藥以及家庭病床配藥提供支持 。可發(fā)揮社會藥店在基層慢性病藥品供應(yīng)保障中的作用，提高藥品的可及性 。
規(guī)范基層用藥：對鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層醫(yī)療人員的執(zhí)業(yè)活動進行規(guī)范，明確其用藥范圍，防止其超出規(guī)定使用處方藥品，從源頭上控制基層的不合理用藥風(fēng)險 。
四、 加強公眾教育與咨詢服務(wù)
提高公眾的合理用藥意識，是防止過度服藥的最后一道防線。
開展用藥安全宣傳：通過多種形式的宣傳教育活動，向公眾普及藥品不良反應(yīng)、正確服藥方法等知識，提升公眾的自我保護能力 。
提供專業(yè)用藥指導(dǎo)：在醫(yī)院、零售藥店、社區(qū)等場所設(shè)置群眾咨詢點，由藥學(xué)專業(yè)人員為公眾提供面對面的用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)其合理用藥，解答用藥疑惑 。護理人員在日常工作中也應(yīng)指導(dǎo)患者按時、按量服藥 。
對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 保山市綜合防治模式 |
|---|---|---|
監(jiān)管重點 | 事后查處為主 | 常態(tài)化監(jiān)管，事前、事中、事后全流程覆蓋 |
監(jiān)管主體 | 單一部門 | 多部門協(xié)同，建立藥品安全協(xié)調(diào)機制 |
技術(shù)手段 | 人工審核為主 | 運用智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)篩查 |
醫(yī)生行為 | 缺乏有效約束 | 強調(diào)合理診療、合理用藥，加強職業(yè)道德教育 |
處方管理 | 混合開具 | 要求單獨開具特定藥品（如談判藥）處方，便于精準管理 |
基層服務(wù) | 藥品可及性差 | 加強用藥銜接，保障基層藥品供應(yīng)，發(fā)揮社會藥店作用 |
患者參與 | 被動接受 | 主動提供用藥咨詢服務(wù)，開展公眾宣傳教育 |
在云南保山，防止過度服藥需要構(gòu)建一個由政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、機構(gòu)落實、公眾參與的立體化防控網(wǎng)絡(luò)。通過持續(xù)完善監(jiān)管制度、嚴格規(guī)范醫(yī)療行為、提升基層服務(wù)能力并大力普及用藥知識，能夠系統(tǒng)性地降低過度服藥的風(fēng)險，切實保障人民群眾的用藥安全和身體健康。
