可以取消,但需符合特定條件并按流程辦理。
根據(jù)2025年寧夏銀川醫(yī)保政策,門(mén)診特殊病種資格并非永久綁定,符合條件的參保人可主動(dòng)或被動(dòng)終止資格。主動(dòng)終止需攜帶有效證件至醫(yī)保窗口辦理,被動(dòng)終止則包括疾病治愈、患者身故等情形。終止后若需重新申請(qǐng),需提供最新醫(yī)療證明。
一、取消條件與情形
1. 主動(dòng)終止申請(qǐng)
參保人因疾病好轉(zhuǎn)、治療完成或其他個(gè)人原因,可自愿終止門(mén)診特殊病種資格。需填寫(xiě)《特殊病種終止申請(qǐng)表》,并提交身份證、原審批材料等至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2. 被動(dòng)終止情形
- 疾病治愈:經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)病情已恢復(fù),無(wú)需繼續(xù)特殊病種治療。
- 患者身故:參保人去世后,其特殊病種資格自動(dòng)失效。
- 材料造假:若發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料虛假,醫(yī)保部門(mén)將直接取消資格。
3. 其他特殊情形
- 異地轉(zhuǎn)移:因工作調(diào)動(dòng)需跨統(tǒng)籌區(qū)參保的,需先終止原參保地資格,再在新參保地重新申請(qǐng)。
- 政策調(diào)整:若病種被剔除醫(yī)保目錄,醫(yī)保中心將統(tǒng)一通知終止。
二、辦理流程與要求
1. 材料清單
| 情形 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 主動(dòng)終止 | 身份證原件、特殊病種審批表復(fù)印件、終止申請(qǐng)表 | 5個(gè)工作日 |
| 疾病治愈 | 定點(diǎn)醫(yī)院出具的康復(fù)證明、身份證復(fù)印件 | 3個(gè)工作日 |
| 身故終止 | 死亡證明、家屬身份證及關(guān)系證明 | 即時(shí)生效 |
| 異地轉(zhuǎn)移 | 新參保地參保憑證、原審批材料 | 7個(gè)工作日 |
2. 辦理渠道
- 線下:銀川市及各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 線上:通過(guò)“寧夏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交申請(qǐng),需上傳材料電子版。
3. 注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性:主動(dòng)終止后60日內(nèi)不得重新申請(qǐng)同一病種,特殊原因需經(jīng)醫(yī)保中心審批。
- 異地辦理:無(wú)法返回銀川的參保人,可通過(guò)“跨省通辦”渠道郵寄材料或委托他人代辦。
三、政策銜接與爭(zhēng)議處理
1. 政策依據(jù)
- 《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理辦法(2025修訂)》第12條明確終止條件及流程。
- 跨省異地就醫(yī)備案管理通知要求,轉(zhuǎn)移參保地前需先完成原資格終止。
2. 爭(zhēng)議解決
若對(duì)終止決定有異議,參保人可在收到通知后15日內(nèi)向銀川市醫(yī)療保障局申請(qǐng)復(fù)核,需提供補(bǔ)充醫(yī)療證明或第三方鑒定報(bào)告。
四、總結(jié)
寧夏銀川門(mén)診特殊病種資格并非“終身綁定”,參保人可根據(jù)實(shí)際情況通過(guò)規(guī)范流程取消或終止。主動(dòng)終止需提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注60日限制期,被動(dòng)終止則需配合醫(yī)保部門(mén)完成手續(xù)。異地參保或突發(fā)情況可借助線上渠道及政策容缺受理機(jī)制,確保權(quán)益平穩(wěn)過(guò)渡。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保政策更新,及時(shí)維護(hù)自身醫(yī)療保障權(quán)益。