?2025年四川瀘州門診特殊疾?。ㄩT特）辦理?xiàng)l件?
?覆蓋22類重大疾病及慢性病?，需滿足以下任一情形：
- 確診疾病屬于《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》目錄范圍；
- 病情達(dá)到規(guī)定臨床標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)治療≥3個(gè)月；
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師出具診斷證明。
?一、適用病種范圍?
?1. 惡性腫瘤?
- 放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療
- 需提供病理報(bào)告及治療方案
?2. 慢性腎功能衰竭?
- 透析治療（含腹膜透析）
- 非透析期需肌酐≥707μmol/L
?3. 器官移植術(shù)后抗排異?
- 肝/腎/骨髓移植后
- 需提供移植手術(shù)記錄
?4. 其他高發(fā)疾病?
| 病種 | 臨床標(biāo)準(zhǔn) | 治療方式 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 合并視網(wǎng)膜病變或腎病 | 胰島素/降糖藥 |
| 高血壓Ⅲ期 | 靶器官損害（心/腦/腎） | 聯(lián)合用藥≥3種 |
| 帕金森病 | Hoehn-Yahr分級(jí)≥2級(jí) | 多巴胺制劑 |
?二、辦理流程?
?1. 材料準(zhǔn)備?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 近6個(gè)月住院病歷或門診檢查報(bào)告
- 《瀘州市門特病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取）
?2. 醫(yī)院審核?
- 指定醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛?個(gè)工作日內(nèi)）
- 專家委員會(huì)復(fù)核（每年3月/9月集中評(píng)審）
?3. 待遇生效?
- 審核通過后次月享受報(bào)銷
- 有效期2年（惡性腫瘤長(zhǎng)期有效）
?三、報(bào)銷政策?
?1. 支付比例?
- 職工醫(yī)保：85%-90%（分段報(bào)銷）
- 居民醫(yī)保：70%-80%（分段報(bào)銷）
?2. 年度限額?
| 病種類型 | 職工醫(yī)保限額 | 居民醫(yī)保限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 12萬(wàn)元 | 8萬(wàn)元 |
| 慢性病類 | 5萬(wàn)元 | 3萬(wàn)元 |
?3. 異地結(jié)算?
- 備案后可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接報(bào)銷
- 未備案者需先墊付后回瀘州報(bào)銷
符合條件者持完整材料到瀘州市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，具體政策以2025年最新文件為準(zhǔn)。