3個工作日內(nèi)完成審核
2025年云南麗江特殊病種申請已全面支持手機端操作，符合條件的參保人員可通過官方指定平臺在線提交材料，全程網(wǎng)辦無需線下跑動。系統(tǒng)審核通過后，待遇標識將自動同步至醫(yī)保賬戶，門診或住院費用可直接按特殊病種政策結(jié)算。
一、申請條件與材料清單
適用人群
麗江市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明
必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證正反面照片 醫(yī)保憑證 醫(yī)保電子憑證或社保卡電子截圖 診斷證明 近6個月內(nèi)由二級及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報告及醫(yī)生診斷意見 申請表 在線填寫并電子簽名的《特殊病種認定申請表》 特殊病種范圍
2025年麗江市新增“慢性阻塞性肺病”“糖尿病視網(wǎng)膜病變”等5類病種，覆蓋病種總數(shù)達38類，具體可查詢“云南醫(yī)保服務(wù)平臺APP”病種庫。
二、手機申請操作流程
登錄平臺
下載安裝“云南醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或通過微信“電子社保卡”小程序
使用醫(yī)保電子憑證或人臉識別完成實名認證
填寫申請
進入“特殊病種申請”模塊，選擇對應(yīng)病種并填寫個人信息
上傳材料需為清晰彩色掃描件（PDF/JPG格式，單文件≤10MB）
提交與查詢
操作步驟 注意事項 提交申請 確認信息無誤后點擊“提交”，系統(tǒng)生成唯一受理編號 進度查詢 通過“我的申請”模塊實時查看審核狀態(tài)（24小時內(nèi)初審，3個工作日內(nèi)終審） 結(jié)果通知 審核通過后，手機推送電子認定書，并同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)
三、待遇與注意事項
報銷比例
參保類型 起付線（元/年） 報銷比例（在職職工/退休人員） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 800 90%/93% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 1200 75%/80% 有效期與復審
認定有效期：惡性腫瘤長期有效，其他病種每2年復審一次
復審流程：手機端提交近3個月病歷即可，無需重新認定
常見問題
材料駁回：常見原因為診斷證明超期或檢查報告未蓋章，需3日內(nèi)補傳
異地就醫(yī)：已備案的異地安置參保人，可上傳異地醫(yī)院材料申請
通過手機端提交特殊病種申請后，醫(yī)保待遇自認定通過的次月生效。建議定期通過APP“待遇查詢”功能核對賬戶標識，確保結(jié)算政策準確執(zhí)行。政策咨詢可撥打麗江市醫(yī)保服務(wù)熱線0888-12393轉(zhuǎn)2鍵。
