根據(jù)2025年最新政策,廣東省江門市特殊病種范圍如下:
一、新增病種(國家醫(yī)保調(diào)整)
阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆) :中重度患者每月藥物費(fèi)用納入報銷,最高報銷比例85%
帕金森綜合征DBS手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療 :年度限額12萬元
慢性阻塞性肺病急性加重期治療 :霧化治療、無創(chuàng)呼吸機(jī)費(fèi)用全額報銷
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴病理性骨折手術(shù) :包括骨水泥注入術(shù)、椎體成形術(shù)
晚期糖尿病并發(fā)癥治療 :糖尿病足潰瘍清創(chuàng)術(shù)、眼底激光治療取消起付線
二、保留病種(廣東省及江門市原有目錄)
惡性腫瘤 :放療、化療期間及鎮(zhèn)痛治療
器官移植抗排異治療 :腎、肝、肺等器官移植術(shù)后
慢性腎功能不全 :需透析或非透析治療
重性精神疾病 :精神分裂癥、雙相障礙等
慢性丙型肝炎 :聚乙二醇干擾素治療期間
腦血管疾病后遺癥 :腦栓塞、腦出血后遺癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 :慢性炎癥性疾病
高血壓、糖尿病、冠心病 :慢性病控制不佳者
三、其他特殊病種
再生障礙性貧血、肺結(jié)核活動期 :免疫抑制治療納入報銷
兒童孤獨(dú)癥、癲癇 :精神發(fā)育障礙類疾病
四、報銷規(guī)則
二次報銷 :基礎(chǔ)醫(yī)保報銷后剩余費(fèi)用,大病保險二次報銷比例60%-70%,特困群體疊加醫(yī)療救助可達(dá)90%
申報材料 :身份證、社???、三甲醫(yī)院診斷證明、病理報告單原件
以上信息綜合自2025年廣東省醫(yī)療保障局及江門市醫(yī)保部門官方發(fā)布文件。