32種
2025年云南麗江門特病（門診特殊疾病）涵蓋32種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性病及罕見(jiàn)病，旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障基本醫(yī)療需求。
（一）重大慢性疾病
- 惡性腫瘤：包括肺癌、胃癌、乳腺癌等，需提供病理報(bào)告及持續(xù)治療證明。
- 糖尿病：分1型和2型，需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
- 高血壓：要求收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且伴有心、腦、腎等靶器官損害。
| 疾病名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬(wàn)元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)證據(jù) | 85% | 15 |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)+并發(fā)癥證明 | 70% | 5 |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)+靶器官損害報(bào)告 | 65% | 3 |
（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 帕金森病：需運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等典型癥狀，多巴胺藥物治療有效。
- 腦卒中后遺癥：包括偏癱、失語(yǔ)等，需發(fā)病6個(gè)月后仍有功能障礙。
- 癲癇：需腦電圖異常+2次以上發(fā)作史，長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。
（三）罕見(jiàn)病與特殊疾病
- 血友病：凝血因子缺乏，需定期輸注凝血因子替代治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：多系統(tǒng)損害+抗核抗體陽(yáng)性，需免疫抑制劑治療。
- 慢性腎功能衰竭：腎小球?yàn)V過(guò)率<15ml/min，需透析或腎移植。
| 疾病名稱 | 治療方式 | 特殊政策 |
|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子輸注 | 藥品零加成 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析/移植 | 90%報(bào)銷，無(wú)封頂線 |
（四）精神與心理疾病
- 精神分裂癥：需幻覺(jué)、妄想等癥狀持續(xù)1個(gè)月以上。
- 抑郁癥：漢密爾頓抑郁量表≥20分，需抗抑郁藥物治療。
2025年云南麗江門特病政策通過(guò)科學(xué)分類與差異化保障，覆蓋32種高發(fā)、高負(fù)擔(dān)疾病，結(jié)合分級(jí)診療與精準(zhǔn)報(bào)銷，顯著提升患者就醫(yī)可及性，體現(xiàn)醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性。
