2025年新疆阿克蘇地區(qū)特殊病種共涵蓋28類疾病，較2024年新增3類，調(diào)整2類。
新疆阿克蘇地區(qū)2025年特殊病種目錄在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)慢性病、罕見病及地方高發(fā)疾病的保障，同時(shí)將部分腫瘤靶向治療和精神類疾病納入管理范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保障覆蓋面。
一、慢性非傳染性疾病
糖尿病
包括1型、2型糖尿病及妊娠期糖尿病，需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)報(bào)告。并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變可額外申請(qǐng)補(bǔ)助。高血壓
分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，要求持續(xù)服藥治療且血壓控制不達(dá)標(biāo)。合并心、腦、腎靶器官損害的患者可享受更高報(bào)銷比例。慢性阻塞性肺疾病（COPD）
需肺功能檢查證實(shí)FEV1/FVC＜70%，且急性發(fā)作年≥2次。長(zhǎng)期氧療患者可申請(qǐng)?jiān)O(shè)備補(bǔ)貼。
表：慢性病報(bào)銷政策對(duì)比
| 病種 | 年度限額(元) | 門診報(bào)銷比例 | 住院報(bào)銷比例 | 特殊待遇 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 8,000 | 70% | 85% | 并發(fā)癥額外補(bǔ)助 |
| 高血壓 | 6,000 | 65% | 80% | 靶器官損害加碼 |
| COPD | 10,000 | 75% | 90% | 氧療設(shè)備補(bǔ)貼 |
二、惡性腫瘤及相關(guān)治療
實(shí)體瘤
覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌等14種高發(fā)癌種，要求提供病理學(xué)報(bào)告。新增CAR-T細(xì)胞治療納入特殊報(bào)銷范圍。血液系統(tǒng)腫瘤
包括白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，需骨髓穿刺或基因檢測(cè)確診。靶向藥物伊馬替尼、硼替佐米等實(shí)行零自付。腫瘤支持治療
針對(duì)放化療引起的骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，相關(guān)輔助用藥報(bào)銷比例提升至80%。
三、地方性及罕見疾病
包蟲病
阿克蘇地區(qū)高發(fā)疾病，手術(shù)及藥物治療全額報(bào)銷，術(shù)后復(fù)查費(fèi)用納入年度限額。布魯氏菌病
需血清學(xué)確診，慢性期患者可申請(qǐng)長(zhǎng)期康復(fù)治療補(bǔ)助。罕見病
新增血友病、戈謝病、苯丙酮尿癥三種，實(shí)行"一站式"結(jié)算，部分特效藥通過國(guó)家談判降價(jià)納入。
表：罕見病保障措施
| 病種 | 確診方式 | 年保障額(萬元) | 藥品覆蓋 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子檢測(cè) | 15 | 人凝血因子Ⅷ、重組凝血因子 |
| 戈謝病 | 酶活性檢測(cè) | 20 | 伊米苷酶 |
| 苯丙酮尿癥 | 新生兒篩查 | 8 | 低苯丙氨酸奶粉 |
四、精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
重性精神疾病
包括精神分裂癥、雙相情感障礙，需專科醫(yī)院診斷證明。住院治療年度限額12萬元。癲癇
分為藥物難治性與普通型，前者可申請(qǐng)迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）補(bǔ)貼。帕金森病
需多巴胺能藥物試驗(yàn)陽(yáng)性，腦深部電刺激（DBS）治療費(fèi)用按70%報(bào)銷。
五、其他新增及調(diào)整病種
慢性腎臟?。–KD）
新增腹膜透析居家治療模式，相關(guān)耗材費(fèi)用納入報(bào)銷。器官移植術(shù)后
抗排異藥物報(bào)銷范圍擴(kuò)大至他克莫司、西羅莫司等新型藥物。兒童特定疾病
先天性心臟病、川崎病等兒童高發(fā)病種實(shí)行年齡分段報(bào)銷，0-14歲患兒比例提高10%。
新疆阿克蘇地區(qū)2025年特殊病種政策通過科學(xué)分類與動(dòng)態(tài)調(diào)整，顯著提升了慢性病管理、腫瘤治療及地方病防控的保障水平，尤其對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、社會(huì)影響大的疾病實(shí)施了精準(zhǔn)保障，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與針對(duì)性。
