截至2025年，廣東梅州門診特定病種（門特）范圍涵蓋約52種疾病，包含國家基本目錄要求病種及地方補充病種，覆蓋常見慢性病、重癥及罕見病。

門診特定病種政策旨在減輕患者長期門診治療負擔，梅州現(xiàn)行目錄以高血壓、糖尿病等慢性病為主，同時納入惡性腫瘤、罕見病等特殊疾病。以下為詳細分類及對比：

一、慢性病及代謝性疾病

1. 高血壓

   • 分級管理：包含3級高危及以上患者，需符合并發(fā)癥標準（如心、腎損害）。
   • 年度限額：根據分級設定，最高可達8000元。

2. 糖尿病

   • 分型覆蓋：1型、2型糖尿病均納入，需合并視網膜病變或腎病等條件。
   • 用藥范圍：包含胰島素、GLP-1受體激動劑等新型藥物。

3. 其他代謝病

   甲狀腺功能減退、痛風（需慢性關節(jié)炎或腎病證據）。

二、重大疾病及惡性腫瘤

1. 惡性腫瘤

   • 覆蓋階段：門診放化療、靶向治療、內分泌治療均適用。
   • 用藥目錄：包含PD-1抑制劑等高價藥物，需備案審核。

2. 器官移植術后

   抗排異治療：終身納入，限額按移植類型劃分（如腎移植年度限額3萬元）。

三、罕見病及特殊病種

1. 血友病

   按需支付：凝血因子費用全額報銷，無年度限額。

2. 肺動脈高壓

   藥物覆蓋：包含波生坦等特異性藥物，需?？漆t(yī)師評估。

3. 地方補充病種

   梅州新增地中海貧血（輸血依賴型），年限額2萬元。

梅州門特政策通過動態(tài)調整機制響應醫(yī)療需求變化，2025年進一步優(yōu)化了罕見病和慢性病管理流程?；颊呱暾埿杼峁?strong>確診證明、治療方案等材料，經醫(yī)保局審核后享受待遇。政策實施顯著降低了參保人的醫(yī)療支出壓力，尤其對需長期治療的重癥患者具有重要保障意義。