2025年1月至5月，紹興市連鎖藥店通過電子處方審核系統(tǒng)攔截9145張不合規(guī)處方，從源頭降低了過度用藥風(fēng)險(xiǎn)。
作為全國(guó)藥品網(wǎng)售監(jiān)管試點(diǎn)城市，紹興通過政策規(guī)范、技術(shù)賦能、公眾教育等多維度措施，系統(tǒng)性預(yù)防過度服藥問題。以下從監(jiān)管機(jī)制、醫(yī)療協(xié)同、公眾參與三大層面展開分析：
一、強(qiáng)化監(jiān)管與技術(shù)防控
電子處方全流程管理
- 紹興市出臺(tái)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電子處方審核指引》，明確診斷匹配性、劑量合規(guī)性、禁忌證篩查三大審方標(biāo)準(zhǔn)。
- 建立“藥店-平臺(tái)-監(jiān)管部門”數(shù)據(jù)互通系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控處方流轉(zhuǎn)（見表1）。
表1：紹興電子處方審核關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比
審核維度 傳統(tǒng)模式痛點(diǎn) 紹興現(xiàn)行措施 劑量合規(guī)性 依賴人工判斷，易疏漏 系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)說明書最大劑量 重復(fù)用藥 跨機(jī)構(gòu)用藥數(shù)據(jù)不共享 實(shí)時(shí)提示復(fù)方藥物成分沖突 禁忌證篩查 患者隱瞞病史 對(duì)接醫(yī)保系統(tǒng)調(diào)取既往病歷 高風(fēng)險(xiǎn)藥品重點(diǎn)管控
- 對(duì)含雄黃、對(duì)乙酰氨基酚等成分的藥品實(shí)施銷售登記，系統(tǒng)自動(dòng)限制超量購(gòu)買。
- 藥店需對(duì)長(zhǎng)期服用抗生素、鎮(zhèn)痛藥的患者進(jìn)行用藥回訪。
二、提升醫(yī)療協(xié)同與專業(yè)指導(dǎo)
醫(yī)生-藥師聯(lián)動(dòng)機(jī)制
- 社區(qū)醫(yī)院開設(shè)合理用藥門診，為慢性病患者提供個(gè)性化用藥方案，避免自行調(diào)整劑量。
- 藥師對(duì)老年人、孕婦等特殊人群進(jìn)行用藥教育，強(qiáng)調(diào)“復(fù)方藥物成分疊加”風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享
通過紹興市健康云平臺(tái)，各級(jí)醫(yī)院可查詢患者3個(gè)月內(nèi)用藥記錄，減少重復(fù)開藥。
三、普及公眾用藥安全意識(shí)
多渠道宣傳
- 制作通俗版《家庭用藥指南》，重點(diǎn)標(biāo)注“勿憑經(jīng)驗(yàn)增量”“感冒藥與退燒藥成分重疊” 等誤區(qū)。
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“藥品說明書解讀” workshops。
家庭用藥管理工具
- 推廣“紹興健康”APP的用藥提醒功能，自動(dòng)預(yù)警超劑量、禁忌搭配。
- 向居民發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化量藥器具（如帶刻度滴管），減少液體藥物劑量誤差。
紹興通過政策創(chuàng)新、技術(shù)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)共治，構(gòu)建了覆蓋“開方-購(gòu)藥-服用”全鏈條的防控體系。未來需進(jìn)一步優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡性，并將中藥毒性成分認(rèn)知納入公眾教育重點(diǎn)，持續(xù)鞏固合理用藥生態(tài)。
