2025年甘肅嘉峪關(guān)市門診特殊病種報(bào)銷政策已正式實(shí)施，具體報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、報(bào)銷比例
普通病種
職工醫(yī)保：85%
居民醫(yī)保：70%
高費(fèi)用病種（10種）
血友病、惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析
職工醫(yī)保：90%
居民醫(yī)保：80%
二、報(bào)銷限額
計(jì)算方式 ：兩種病種中最高支付限額（按最高病種限額分解到可享受月份的金額計(jì)算）+ 500元定額
示例 ：若兩種病種中最高限額為12萬元/月，則總限額為12萬元 + 500元 = 120500元/月。
三、申報(bào)與認(rèn)定
申報(bào)流程
線上申請(qǐng) ：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”隨時(shí)申報(bào)。
線下申請(qǐng) ：攜帶身份證、社?？?、費(fèi)用清單等材料，次年6月30日前到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
特殊病種（如血友病、惡性腫瘤等）需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
四、直接結(jié)算
省內(nèi)就醫(yī) ：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需先行墊付。
跨省就醫(yī) ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等5種慢特病支持省內(nèi)及跨省直接結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)
病種目錄 ：包含63個(gè)統(tǒng)一病種及特定病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等），已認(rèn)定病種可繼續(xù)享受待遇。
年度申報(bào) ：每人每年最多申報(bào)2種慢特病。
嘉峪關(guān)市門診慢特病報(bào)銷政策通過提高比例、簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大結(jié)算范圍，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)通過線上渠道申請(qǐng)，并關(guān)注醫(yī)保部門最新通知。
