2025年山西長治市可辦理門特的條件涵蓋27種慢性病及40種重癥，需提供近兩年病歷資料并經(jīng)二級以上醫(yī)院確診。
長治市門診特殊病種（門特）的辦理需滿足疾病類型、材料完整性和醫(yī)保參保三大核心條件，具體流程與待遇因病種分類和醫(yī)保類型而異。以下從資格條件、材料準備、辦理流程及待遇對比四方面詳細說明：
一、辦理條件
疾病范圍
- 慢性病類（27種）：包括高血壓三期、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、肝硬化等，需提供持續(xù)治療證明。
- 重癥類（40種）：如惡性腫瘤、腎透析、器官移植術后等，需提供病理報告或手術記錄。
醫(yī)保要求
參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），新農(nóng)合需咨詢當?shù)卣摺?/p>
醫(yī)院資質
診斷證明須由二級及以上定點醫(yī)療機構開具，且病情需達到臨床分期標準（如腫瘤需明確分期）。
二、材料清單
基礎材料
- 身份證、社保卡原件及復印件。
- 1寸照片2張（部分區(qū)域需粘貼至申請表）。
醫(yī)療證明
病種類型 必需材料 補充材料（如缺失） 慢性病 近兩年門診/住院病歷、化驗單（如糖化血紅蛋白） 醫(yī)生簽字診斷證明替代病理報告 重癥 病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、手術記錄 住院病歷替代部分檢查結果
三、辦理流程
材料提交
- 至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門特申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 線上途徑：通過“長治政務服務網(wǎng)”上傳材料（限部分病種）。
審核與備案
醫(yī)院初審后提交醫(yī)保局，3個工作日內(nèi)完成終審，通過后發(fā)放《門特治療證》。
異地辦理
省內(nèi)異地確診者可直接在參保地備案，無需重復認定。
四、待遇對比
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例（基層醫(yī)院） | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85%-90% | 與住院共享18萬元 | 無 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70%-80% | 單病種限額 | 按醫(yī)院級別 |
腎透析等重癥按住院標準報銷，個人自付低至30元/次。
長治市門特政策注重病種細分與材料規(guī)范性，建議患者提前核對病歷完整性并咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。職工醫(yī)保待遇顯著優(yōu)于居民醫(yī)保，重癥患者可優(yōu)先選擇?？漆t(yī)院以簡化流程。
