可以
2025年遼寧朝陽(yáng)的門診特病可以找家人代辦。根據(jù)醫(yī)保家庭共濟(jì)政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
一、醫(yī)保家庭共濟(jì)政策概述
使用條件
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保。
- 被共濟(jì)人需為共濟(jì)人的近親屬。
使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算:家人看病買藥時(shí),需使用家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。
- 代買藥:如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用:綁定家庭共濟(jì)后,可以使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費(fèi)用。
二、門診特病申請(qǐng)流程
需要準(zhǔn)備的材料
- 身份證及復(fù)印件1份
- 醫(yī)??皬?fù)印件1份
- 住院病歷等相關(guān)就醫(yī)資料
- 一寸照片(1張)
- 填寫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
辦理地點(diǎn)
- 市直及雙塔區(qū)、龍城區(qū)的參保人員,可到以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理:
- 精神類:朝陽(yáng)市康寧醫(yī)院
- 傳染類:朝陽(yáng)市第四醫(yī)院(惡性腫瘤也可在四院申請(qǐng)認(rèn)定)
- 其他類:朝陽(yáng)市中心醫(yī)院、朝陽(yáng)市第二醫(yī)院、朝陽(yáng)市中醫(yī)院和朝陽(yáng)市解放軍九六八醫(yī)院
- 各縣(市)的參保人員,辦理地點(diǎn)請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
- 市直及雙塔區(qū)、龍城區(qū)的參保人員,可到以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理:
待遇享受時(shí)間
- 不同病種享受待遇的開始時(shí)間不同:
- 耐藥性結(jié)核病、惡性腫瘤(放化療)、透析、器官移植抗排異治療、康復(fù)治療(未成年人)在完成認(rèn)定后,認(rèn)定當(dāng)年發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷。
- 精神類、傳染類可以在申請(qǐng)認(rèn)定當(dāng)月享受待遇,以前月份的費(fèi)用不報(bào)銷。
- 其它類疾病可以在申請(qǐng)認(rèn)定的下個(gè)月享受待遇,以前月份的費(fèi)用不報(bào)銷。
- 不同病種享受待遇的開始時(shí)間不同:
三、報(bào)銷比例和限額
報(bào)銷比例
門診慢特病報(bào)銷時(shí)通常不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例(如70%,乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付一定比例后計(jì)算)進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷限額
- 門診慢特病病種待遇享受期和支付限額按照年度和季度確定。
- 支付限額待遇享受期內(nèi)未使用的門診慢特病待遇余額不結(jié)轉(zhuǎn)到下一待遇享受期。
四、家庭共濟(jì)綁定方式
線上辦理
- 參保人(共濟(jì)人)可通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等渠道,找到“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊。
- 按照提示添加近親屬的信息,完成綁定。
線下辦理
對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,可以選擇線下辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳或指定服務(wù)窗口,提交相關(guān)證件和材料,完成綁定手續(xù)。
通過以上步驟和注意事項(xiàng),您可以方便地使用醫(yī)保家庭共濟(jì)功能,為家人提供更好的醫(yī)療保險(xiǎn)。在使用時(shí),需要遵循相關(guān)法規(guī)和步驟進(jìn)行辦理和使用,并注意上述注意事項(xiàng)以確保方案的正確實(shí)施。