2025年福建漳州門(mén)特到期后需在有效期屆滿前30日內(nèi)提交續(xù)辦申請(qǐng)，審核通過(guò)后可享受1-3年不等的待遇延續(xù)。
門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)"門(mén)特"）是醫(yī)保政策為慢性病患者提供的重要保障，2025年福建漳州地區(qū)門(mén)特待遇到期后，參保人員需按規(guī)定流程完成續(xù)辦手續(xù)，以確保醫(yī)療待遇的連續(xù)性。續(xù)辦流程主要涉及資格審核、材料提交、待遇核定等環(huán)節(jié)，不同病種的續(xù)辦要求和有效期存在差異，參保人員需提前了解具體規(guī)定并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
（一）續(xù)辦基本條件
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人必須保持正常參保狀態(tài)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)，但需確保繳費(fèi)記錄連續(xù)，欠費(fèi)期間將影響續(xù)辦申請(qǐng)的受理。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的相關(guān)證明。病情持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)辦核心條件是原確診疾病仍需長(zhǎng)期門(mén)診治療，臨床診斷需符合國(guó)家醫(yī)保目錄規(guī)定的門(mén)特病種范圍。部分病種如高血壓、糖尿病等需提供近期（通常6個(gè)月內(nèi)）的檢查報(bào)告，證明病情控制情況。治療規(guī)范性要求
申請(qǐng)人需提供既往治療記錄，證明治療方案符合診療規(guī)范，用藥合理且療效確切。頻繁更換治療方案或未按醫(yī)囑服藥的申請(qǐng)可能被駁回。
（二）續(xù)辦材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證原件及復(fù)印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）、門(mén)特續(xù)辦申請(qǐng)表（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）為必備材料。代辦申請(qǐng)需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。醫(yī)療證明材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）、門(mén)診病歷復(fù)印件等。不同病種對(duì)材料時(shí)效性要求不同，詳見(jiàn)下表：病種類(lèi)型 診斷證明時(shí)效 檢查報(bào)告要求 病歷記錄要求 惡性腫瘤 3個(gè)月內(nèi) 近期影像學(xué)報(bào)告 治療全過(guò)程記錄 糖尿病 6個(gè)月內(nèi) 血糖監(jiān)測(cè)記錄 用藥調(diào)整記錄 高血壓 6個(gè)月內(nèi) 血壓監(jiān)測(cè)記錄 并發(fā)癥評(píng)估記錄 精神病 1個(gè)月內(nèi) 專(zhuān)科評(píng)估報(bào)告 復(fù)診記錄 特殊情況補(bǔ)充材料
異地居住人員需提供居住證或異地備案證明；退休人員需提供退休證明；低保對(duì)象等特殊群體可提供相關(guān)證件以享受便捷服務(wù)。
（三）續(xù)辦辦理流程
申請(qǐng)?zhí)峤环绞?/strong>
線上渠道：通過(guò)閩政通APP、福建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站或漳州醫(yī)保微信公眾號(hào)提交電子材料，實(shí)時(shí)查詢(xún)辦理進(jìn)度。線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。審核流程及時(shí)限
材料受理后，醫(yī)保部門(mén)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。審核通過(guò)的，系統(tǒng)自動(dòng)更新待遇信息；需補(bǔ)充材料的，一次性告知；審核未通過(guò)的，書(shū)面說(shuō)明理由。待遇生效及查詢(xún)
續(xù)辦成功后，門(mén)特待遇從原有效期屆滿次日起自動(dòng)延續(xù)，參保人員可通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。待遇有效期根據(jù)病種和病情確定為1年、2年或3年，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：病種嚴(yán)重程度 待遇有效期 復(fù)審要求 待遇標(biāo)準(zhǔn) 輕癥慢性病 1年 年度評(píng)估 基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)比例 中癥慢性病 2年 中期復(fù)查 適度提高報(bào)銷(xiāo)比例 重癥或穩(wěn)定期 3年 期末全面評(píng)估 最高報(bào)銷(xiāo)比例
2025年福建漳州門(mén)特續(xù)辦政策體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化和精準(zhǔn)化，參保人員應(yīng)提前規(guī)劃，密切關(guān)注有效期，備齊材料，通過(guò)線上線下多種渠道高效辦理，確保慢性病治療的連續(xù)性和經(jīng)濟(jì)性，切實(shí)享受醫(yī)保政策帶來(lái)的健康保障。