15個工作日

2025年四川廣安門診特殊病種申請一般需要15個工作日完成審核，該時限為法定及承諾辦結時限，認定通過后從次月起享受相應醫(yī)保待遇，支付限額按年計算，復審周期按全省統(tǒng)一標準執(zhí)行，部分病種無需復審，其余一般為1-3年。

一、門診特殊病種申請基本流程與時效

1. 申請條件

   • 參加廣安市基本醫(yī)療保險，所患疾病符合《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》規(guī)定的病種范圍。
   • 自愿申請，并提交有效身份證件、門診慢特病病種待遇認定申請表、病歷資料等必要材料。

2. 辦理方式

   • 支持窗口辦理與全程網辦，無需必須到現場。
   • 可通過四川政務服務網提交申請，支持物流快遞寄送材料及結果。

3. 審核時限

   • 法定辦結時限與承諾辦結時限均為15個工作日。
   • 審核通過后，待遇從認定次月開始享受。

二、病種范圍與待遇標準

1. 病種分類與新增

   • 2025年廣安門診慢特病統(tǒng)一調整為慢性病和特殊疾病兩類，共62大類（85亞類），其中慢性病33種（45亞類），特殊疾病29種（40亞類）。
   • 新增34個亞類病種，如抑郁癥、痛風、骨髓移植抗排異治療、克羅恩病等。

2. 待遇標準對比表

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   起付線	不設	不設
   慢性病支付比例	在職86%，退休90%	75%
   特殊疾病支付比例	在職86%，退休90%	85%
   慢性病年支付限額	一種1000元，兩種及以上1500元	1000元
   特殊疾病年支付限額	一種5000元，兩種及以上10000元	5000元
   慢性+特殊病支付限額	按組合計算，最高11500元	6000元
   惡性腫瘤等特殊病種	按住院政策執(zhí)行	按住院政策執(zhí)行

3. 特殊說明

   • 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療不設起付線，報銷比例和年度限額按住院政策執(zhí)行。
   • 同時患多種疾病時，支付限額可疊加計算，具體按細則規(guī)定執(zhí)行。

三、復審與認定管理

1. 復審周期

   • 復審周期按全省統(tǒng)一標準執(zhí)行，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等）無需復審。
   • 其余病種復審周期一般為1-3年，具體以認定機構通知為準。

2. 認定權限與異地互認

   • 認定權限下放至二級乙等及以上醫(yī)療機構，“兩病”認定權限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
   • 省內異地就醫(yī)人員，在廣安市與就醫(yī)地病種一致的情況下，可在就醫(yī)地認定，結果省內互認。

3. 新舊政策銜接

   • 2025年9月1日前已認定人員，無需重新認定，按原標準繼續(xù)享受待遇。
   • 未納入新《細則》的病種，不再新增認定，原已認定人員待遇不變。

2025年四川廣安門診特殊病種申請流程高效透明，審核時限明確，待遇標準科學合理，復審管理規(guī)范統(tǒng)一，極大地方便了參?；颊呦硎?strong>醫(yī)保門診慢特病待遇，切實提升了醫(yī)療保障服務的可及性與公平性。