甘肅金昌通過(guò)藥品集采覆蓋2920種化學(xué)藥、8類中成藥及22類耗材，藥價(jià)降幅達(dá)44.6%以上，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)管與培訓(xùn)雙軌并進(jìn)，有效降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
過(guò)度服藥問(wèn)題需從源頭管控、專業(yè)規(guī)范、公眾教育、技術(shù)支撐四方面協(xié)同發(fā)力。金昌市近年通過(guò)集采降價(jià)減少患者囤藥動(dòng)機(jī)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、嚴(yán)打違法行為，并借助智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)動(dòng)態(tài)追蹤用藥數(shù)據(jù)，形成閉環(huán)治理模式。
一、 源頭治理：壓縮過(guò)度需求與供應(yīng)漏洞
擴(kuò)大集采范圍降低藥價(jià)
通過(guò)帶量采購(gòu)談判，將抗腫瘤藥、抗菌藥等高價(jià)藥品納入集采，價(jià)格降幅超40%，減少患者因費(fèi)用問(wèn)題自行減量或?yàn)E用行為。
對(duì)比傳統(tǒng)采購(gòu)與集采模式差異：
項(xiàng)目 傳統(tǒng)采購(gòu) 集采模式 藥品價(jià)格 市場(chǎng)價(jià)浮動(dòng) 平均降幅44.6% 覆蓋品類 有限 2920種化學(xué)藥+中成藥 使用監(jiān)管 松散 醫(yī)保動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
嚴(yán)打非法藥品流通
2024年查處過(guò)期藥品混合存放等典型案例4起，罰款2.5萬(wàn)元/例，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)意識(shí)。
二、 專業(yè)管控：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
- 三級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落地
甘肅省人民醫(yī)院專家對(duì)金昌市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》藥事管理培訓(xùn)，重點(diǎn)規(guī)范抗菌藥物使用強(qiáng)度、抗腫瘤藥分級(jí)管理，減少臨床濫用。
- 智能處方審核系統(tǒng)
二級(jí)以上醫(yī)院部署AI審方平臺(tái)，實(shí)時(shí)攔截超量處方，2025年第二季度風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商顯示處方錯(cuò)誤率下降27%。
三、 公眾干預(yù)：提升合理用藥認(rèn)知
- 分層宣教活動(dòng)
針對(duì)老年人開(kāi)展“藥品安全宣傳周”，2024年覆蓋3.2萬(wàn)人次；學(xué)生群體通過(guò)校園檢查強(qiáng)化抗生素濫用危害認(rèn)知。
- 社區(qū)藥事服務(wù)點(diǎn)
在桂林路街道等區(qū)域試點(diǎn)家庭藥師制度，提供用藥清單梳理與交互禁忌咨詢。
甘肅金昌的實(shí)踐表明， 過(guò)度服藥防控需兼顧經(jīng)濟(jì)杠桿與專業(yè)監(jiān)管。未來(lái)需進(jìn)一步優(yōu)化集采藥品目錄、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)技術(shù)覆蓋面，并將基層診所納入統(tǒng)一管理網(wǎng)絡(luò)，形成可持續(xù)的藥品安全生態(tài)。