是的，需要定點(diǎn)醫(yī)院。
在2025年，甘肅金昌的門(mén)診慢特病患者就醫(yī)和購(gòu)藥，必須選擇醫(yī)療保障部門(mén)確定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，才能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 。這一規(guī)定適用于所有參加金昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，旨在規(guī)范管理，確?；鸢踩痛龅臏?zhǔn)確支付。
（一）定點(diǎn)就醫(yī)的政策要求
強(qiáng)制性規(guī)定：根據(jù)金昌市醫(yī)療保障部門(mén)的規(guī)定，享受門(mén)診慢特病補(bǔ)助的參保人員，必須在指定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)和購(gòu)藥，否則相關(guān)費(fèi)用將無(wú)法通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo) 。這是一項(xiàng)強(qiáng)制性的管理措施。
政策目的：實(shí)施定點(diǎn)就醫(yī)制度，有助于醫(yī)保部門(mén)對(duì)門(mén)診慢特病的診療行為和藥品使用進(jìn)行有效監(jiān)管，防止過(guò)度醫(yī)療和基金濫用，同時(shí)也能確?；颊咴谝?guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，保障醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全。
適用范圍：該規(guī)定不僅適用于在金昌市本地就醫(yī)的參保人員，也適用于因病情需要進(jìn)行異地就醫(yī)的門(mén)診慢特病患者，他們也應(yīng)選擇就醫(yī)地開(kāi)通的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定與選擇
認(rèn)定資格：并非所有醫(yī)院都能辦理門(mén)診慢特病的認(rèn)定。通常，門(mén)診慢特病的申辦和資格認(rèn)定工作，由金昌市內(nèi)具有認(rèn)定資格的二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院承擔(dān) 。例如，市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院北院區(qū)等是常見(jiàn)的認(rèn)定機(jī)構(gòu) 。
就醫(yī)選擇：雖然認(rèn)定有特定要求，但患者在完成資格認(rèn)定后，可以在醫(yī)保部門(mén)公布的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單中，根據(jù)自身情況選擇合適的機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常治療和購(gòu)藥。這些機(jī)構(gòu)包括符合條件的醫(yī)院和藥店。
名單獲取：具體的定點(diǎn)醫(yī)院和藥店名單由金昌市醫(yī)療保障局確定并公布。參保人員可以通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、官方網(wǎng)站或服務(wù)熱線(xiàn)查詢(xún)最新的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名錄，確保所選機(jī)構(gòu)在有效名單內(nèi)。
下表對(duì)比了門(mén)診慢特病認(rèn)定與日常就醫(yī)在機(jī)構(gòu)選擇上的主要區(qū)別：
對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診慢特病資格認(rèn)定 | 門(mén)診慢特病日常就醫(yī)與購(gòu)藥 |
|---|---|---|
主要目的 | 確定患者是否符合享受門(mén)診慢特病待遇的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) | 為已認(rèn)定的患者提供持續(xù)的治療和藥品服務(wù) |
機(jī)構(gòu)要求 | 必須在具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，通常是二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院 | 可在醫(yī)療保障部門(mén)確定的任一門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行 |
選擇范圍 | 范圍較窄，有特定的資格限制 | 范圍較廣，可在所有公布的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中選擇 |
核心依據(jù) | 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程》等認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 金昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單 |
在2025年，甘肅金昌的門(mén)診慢特病患者必須在醫(yī)保部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，這是享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇的前提條件 ?；颊呤紫刃柙诰邆滟Y格的醫(yī)院完成病種認(rèn)定，之后即可在更廣泛的定點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)選擇方便的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。了解并遵守這一規(guī)定，對(duì)于保障自身醫(yī)保權(quán)益至關(guān)重要。