30個工作日內(nèi)完成續(xù)辦
2025年廣東云浮特殊病種到期后續(xù)辦需在待遇到期前30個工作日內(nèi)，通過線上“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，經(jīng)二級及以上醫(yī)院審核、醫(yī)保部門確認(rèn)后，即可延續(xù)醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、續(xù)辦條件與病種范圍
參保要求
- 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，待遇處于正常享受期。
- 異地就醫(yī)人員需完成異地就醫(yī)備案，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理續(xù)辦。
病種范圍
類別 數(shù)量 涵蓋病種示例 跨省結(jié)算支持 全省統(tǒng)一病種 52種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析 高血壓、糖尿病等10種 地方擴(kuò)展病種 68種 阿爾茨海默癥、銀屑病、輔助生殖技術(shù)治療（新增20種） 無
二、續(xù)辦材料清單
基礎(chǔ)證件（三選一）：
- 醫(yī)保電子憑證（通過“粵醫(yī)保”小程序激活）
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
醫(yī)療材料：
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院現(xiàn)場領(lǐng)取或線上平臺下載）
- 近1年病歷資料：住院病歷（含出院小結(jié)）或連續(xù)3次以上門診就診記錄
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具，需注明疾病名稱、治療方案，加蓋醫(yī)院公章
- 檢查報(bào)告：針對性檢查結(jié)果（如高血壓需提供非同日三次血壓記錄，糖尿病需提供靜脈血糖報(bào)告）
特殊情況材料：
- 委托代辦：需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本原件
三、續(xù)辦流程
（一）線上辦理（推薦）
- 平臺入口：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?→ 選擇“門診特病續(xù)辦”模塊
- 操作步驟：
- 填寫個人信息及病種名稱，上傳身份證、社?？ㄕ掌?/li>
- 提交病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告掃描件
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為二級及以上醫(yī)院）
- 等待審核（5-10個工作日），通過后可在線查看電子憑證
（二）線下辦理
- 申請地點(diǎn)：參保地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口
- 操作步驟：
- 提交材料 → 工作人員審核（材料不齊將一次性告知補(bǔ)正）
- 醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)復(fù)核病情 → 醫(yī)保部門終審（15個工作日內(nèi)辦結(jié)）
- 審核通過后，領(lǐng)取紙質(zhì)憑證或激活電子憑證
四、注意事項(xiàng)
時(shí)間要求：
需在待遇到期前30個工作日提交申請，逾期未辦將暫停報(bào)銷待遇。
材料時(shí)效：
診斷證明有效期為6個月，檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)出具。
復(fù)審管理：
部分病種需定期復(fù)審（如甲狀腺功能減退癥每2年1次，惡性腫瘤每5年1次），未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇。
待遇生效：
審核通過后，次日起享受續(xù)期待遇，報(bào)銷比例按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（職工醫(yī)保約80%-90%，居民醫(yī)保約60%-75%）。
參保人可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵兝m(xù)辦進(jìn)度，或撥打云浮市醫(yī)保咨詢電話（12393）了解詳情。建議優(yōu)先選擇線上辦理，減少跑腿次數(shù)；材料準(zhǔn)備需完整真實(shí)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。
