85%的過度服藥案例可通過規(guī)范診療逆轉(zhuǎn)
新疆塔城地區(qū)過度服藥防范需依托“預(yù)防監(jiān)測—診療干預(yù)—長期管理”全鏈條體系，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)防控及公眾科學(xué)用藥意識(shí)提升，降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療體系
1. 專業(yè)配置與技術(shù)支撐
- 重點(diǎn)學(xué)科保障：地區(qū)人民醫(yī)院藥劑科配備全自動(dòng)生化儀、藥物濃度監(jiān)測系統(tǒng)，每年完成超3000例合理用藥評(píng)估，可精準(zhǔn)檢測血清藥物水平。
- 多學(xué)科協(xié)作：由臨床藥師、精神科醫(yī)師、營養(yǎng)師組成干預(yù)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)慢性病患者重復(fù)用藥、老年人肝腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積等問題制定個(gè)性化方案。
2. 特色干預(yù)措施
| 干預(yù)階段 | 核心手段 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 急性期 | 洗胃、活性炭吸附、血液灌流 | 藥物過量導(dǎo)致意識(shí)障礙者 |
| 穩(wěn)定期 | “5R藥物重整法”（Review/Reconcile/Replace/Reinforce/Record） | 多重用藥（≥5種）患者 |
| 康復(fù)期 | 認(rèn)知行為療法（CBT）+家庭用藥督導(dǎo) | 藥物依賴或心理性過度服藥者 |
二、重點(diǎn)防治領(lǐng)域
1. 老年人用藥安全
- 風(fēng)險(xiǎn)因素：60%的老年人同時(shí)服用≥3種藥物，肝腎功能退化導(dǎo)致代謝能力下降50%，易引發(fā)藥物蓄積毒性。
- 防控措施：推行“四查十對(duì)”制度（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對(duì)科別、姓名、年齡、藥名、劑量、規(guī)格等），定期開展家庭藥箱整理指導(dǎo)。
2. 精神類藥物管理
- 監(jiān)測機(jī)制：建立精神類藥物“處方點(diǎn)評(píng)—用藥追蹤—依賴預(yù)警”流程，2023年不合理使用發(fā)生率已降至0.3%。
- 患者教育：通過“安全用藥進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，普及精神類藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)及停藥反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑增減劑量的重要性。
三、公眾行動(dòng)指南
1. 自我識(shí)別與應(yīng)對(duì)
- 預(yù)警信號(hào)：連續(xù)服藥超2周且出現(xiàn)頭暈、肝區(qū)不適、藥物耐受（需加量才能起效）時(shí)，立即停藥并就醫(yī)。
- 就診路徑：
| 癥狀類型 | 建議科室 | 檢查項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 藥物中毒急性反應(yīng) | 急診科 | 血常規(guī)+血藥濃度檢測 |
| 長期不合理用藥 | 藥劑科門診 | 用藥清單評(píng)估+肝腎功能檢查 |
2. 科學(xué)用藥習(xí)慣
- 多重用藥管理：同時(shí)服用≥5種藥物者，主動(dòng)前往醫(yī)院藥劑科進(jìn)行“藥物重整”，避免重復(fù)用藥或相互作用。
- 家庭督導(dǎo)：家屬需協(xié)助老年人記錄用藥時(shí)間、劑量及反應(yīng)，定期陪同參與社區(qū)“合理用藥咨詢?nèi)铡被顒?dòng)。
過度服藥防范的核心在于醫(yī)防協(xié)同，新疆塔城地區(qū)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)支撐、重點(diǎn)人群精準(zhǔn)干預(yù)及公眾科學(xué)素養(yǎng)提升，構(gòu)建了覆蓋全生命周期的用藥安全網(wǎng)絡(luò)。建議居民定期參與醫(yī)院“藥物依賴評(píng)估”公益項(xiàng)目，主動(dòng)學(xué)習(xí)《家庭合理用藥指南》，共同筑牢過度服藥防控防線。