30.6%。上海地區(qū)大學(xué)生中進(jìn)食障礙傾向的檢出率高達(dá)30.6%，凸顯了降低暴食癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的緊迫性 。降低上海地區(qū)暴食癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，需要整合公共衛(wèi)生政策、專業(yè)醫(yī)療資源、社區(qū)與學(xué)校支持以及個(gè)體層面的健康行為引導(dǎo)，構(gòu)建一個(gè)多層次、全方位的預(yù)防體系，通過(guò)普及科學(xué)飲食知識(shí)、強(qiáng)化心理健康教育、推廣健康生活方式，并確保專業(yè)機(jī)構(gòu)能為高風(fēng)險(xiǎn)人群提供及時(shí)有效的干預(yù)措施。
一、 強(qiáng)化公共衛(wèi)生政策與社會(huì)環(huán)境引導(dǎo)
推行反食品浪費(fèi)與健康飲食政策：上海市政府已將糧食節(jié)約和反食品浪費(fèi)納入重點(diǎn)工作，通過(guò)法規(guī)和政策引導(dǎo)社會(huì)風(fēng)氣 。單位和學(xué)校食堂被要求加強(qiáng)管理，推行葷素搭配、少油少鹽的健康飲食模式，并采取小份供餐、按需取餐等措施，從源頭減少過(guò)量進(jìn)食的環(huán)境誘因 。市場(chǎng)監(jiān)管部門也持續(xù)開展“制止餐飲浪費(fèi)專項(xiàng)行動(dòng)”，營(yíng)造崇尚節(jié)約的社會(huì)氛圍 。
構(gòu)建支持性社區(qū)環(huán)境：社區(qū)是預(yù)防工作的前沿陣地?？梢越梃b針對(duì)其他健康問題（如葡萄糖調(diào)節(jié)受損）的社區(qū)飲食干預(yù)模式 ，開展面向居民的營(yíng)養(yǎng)教育和健康烹飪課程。通過(guò)組織健康講座、建立社區(qū)支持小組等方式，幫助居民識(shí)別不健康的飲食行為，學(xué)習(xí)情緒管理和壓力應(yīng)對(duì)技巧，從而降低因情緒波動(dòng)導(dǎo)致暴食的風(fēng)險(xiǎn)。
整合資源，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé)：
- 政府與監(jiān)管機(jī)構(gòu)：制定并監(jiān)督執(zhí)行反食品浪費(fèi)法規(guī)，支持心理健康和飲食健康相關(guān)的公共宣傳項(xiàng)目 。
- 專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如上海市精神衛(wèi)生中心，負(fù)責(zé)建立診療標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基層醫(yī)生、收治重癥患者，并通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)（如門診人數(shù)逐年遞增 ）評(píng)估干預(yù)效果。
- 社區(qū)與學(xué)校：作為政策落地的執(zhí)行者，負(fù)責(zé)開展日常健康教育、早期篩查和轉(zhuǎn)介服務(wù)。
機(jī)構(gòu)類型
主要職責(zé)
具體措施示例
政府與監(jiān)管機(jī)構(gòu)
政策制定與監(jiān)督
出臺(tái)反食品浪費(fèi)法規(guī)，開展專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，資助公共健康項(xiàng)目
專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
臨床診療與標(biāo)準(zhǔn)制定
建立進(jìn)食障礙門診，研發(fā)并推廣“基于家庭合作的多學(xué)科全病程干預(yù)模式” ，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查
社區(qū)
健康促進(jìn)與支持
開展居民營(yíng)養(yǎng)教育，組織健康生活方式活動(dòng)，提供心理支持小組
學(xué)校
健康教育與早期干預(yù)
將心理健康和健康飲食納入課程，進(jìn)行學(xué)生心理篩查，建立學(xué)生健康發(fā)展中心
二、 深化學(xué)校與社區(qū)的預(yù)防性干預(yù)
將心理健康與飲食教育納入學(xué)校課程：從學(xué)齡前到大學(xué)階段，系統(tǒng)性地開展身心健康教育 。課程內(nèi)容應(yīng)涵蓋科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、身體意象認(rèn)知、情緒管理技巧以及識(shí)別暴食癥等進(jìn)食障礙的早期信號(hào) 。通過(guò)心理健康活動(dòng)課，普及心理科學(xué)知識(shí)，提升學(xué)生心理韌性，預(yù)防因?qū)W業(yè)壓力、人際關(guān)系等問題引發(fā)的情緒性進(jìn)食 。
建立校園早期篩查與支持體系：學(xué)校應(yīng)成立由心理輔導(dǎo)老師、衛(wèi)生老師和體育老師組成的學(xué)生健康發(fā)展團(tuán)隊(duì) 。利用專業(yè)的篩查工具，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生（如過(guò)度關(guān)注體重、有節(jié)食史者）進(jìn)行定期評(píng)估。對(duì)于篩查出有進(jìn)食障礙傾向的學(xué)生，提供及時(shí)的心理咨詢，并建立與專業(yè)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)介綠色通道 。
推廣健康校園飲食環(huán)境：嚴(yán)格管理學(xué)校食堂，確保膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，杜絕高糖、高脂食品的過(guò)度供應(yīng)。推行“光盤行動(dòng)”，鼓勵(lì)適量取餐，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣 。教育學(xué)生理解食物的價(jià)值，避免將食物作為情緒發(fā)泄的工具。
三、 提升專業(yè)診療與家庭支持能力
推廣循證的臨床干預(yù)模式：以上海市精神衛(wèi)生中心為代表的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極推廣經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的治療方案，例如“基于家庭合作的多學(xué)科全病程干預(yù)模式” 。這種模式整合了營(yíng)養(yǎng)治療、心理治療（如認(rèn)知行為療法）和必要時(shí)的藥物治療，為患者提供全面的支持 。
加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與基層轉(zhuǎn)診：非?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生需要提高對(duì)暴食癥的識(shí)別能力。通過(guò)建立與專業(yè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制，確保患者能夠獲得專業(yè)的建議和指導(dǎo) 。加強(qiáng)對(duì)心理咨詢師、社工等人員的培訓(xùn)，壯大基層服務(wù)力量。
賦能家庭參與治療過(guò)程：家庭在預(yù)防和治療暴食癥中扮演著至關(guān)重要的角色。應(yīng)為患者家屬提供教育和指導(dǎo)，幫助他們理解疾病的性質(zhì)，學(xué)習(xí)如何在家中營(yíng)造無(wú)評(píng)判的溝通環(huán)境，避免對(duì)體重和飲食的過(guò)度關(guān)注，并支持患者堅(jiān)持治療 。家庭成員自身也應(yīng)踐行健康的生活方式，為患者樹立榜樣。
綜合來(lái)看，有效降低上海地區(qū)暴食癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是一項(xiàng)需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)和家庭共同參與的系統(tǒng)工程。通過(guò)將反食品浪費(fèi)政策與心理健康促進(jìn)相結(jié)合，從改善宏觀社會(huì)環(huán)境到落實(shí)微觀個(gè)體干預(yù)，形成一個(gè)覆蓋全生命周期的支持網(wǎng)絡(luò)，才能從根本上減少暴食癥的發(fā)生，提升市民的整體身心健康水平。