70%-80%
在廣西玉林，辦理了門診慢特病的參保人員，在相應病種年度報銷限額內(nèi)，可以按照新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進行報銷。具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，但總體上，門診慢特病的報銷比例相對較高，可以有效減輕患者的經(jīng)濟負擔。
一、門診慢特病報銷流程
報銷條件
- 住院報銷：需要提供住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結(jié)以及其他相關證明。
- 門診報銷：通常需要門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。
- 特殊病種門診報銷：需要門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本，以及二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫(yī)療機構(gòu)證明書。
報銷流程
- 窗口受理：直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
- 醫(yī)院辦理：申請材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲啥c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？粕蟼魃暾埐牧稀?/li>
- 網(wǎng)上申報：進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。
二、門診慢特病報銷比例和限額
門診慢特病報銷比例
- 不設起付線，在相應病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進行報銷。
- 年度限額：最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
報銷范圍
- 病種范圍：包括但不限于器官移植抗排異治療、腎透析、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎等。
- 藥品范圍：包括治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑、腫瘤靶向藥等高價藥。
三、門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)
定點醫(yī)療機構(gòu)名單
- 玉林市第一人民醫(yī)院
- 玉林市紅十字會醫(yī)院
- 玉林市中醫(yī)醫(yī)院
- 玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院
- 玉林市婦幼保健院
- 玉林市退役軍人醫(yī)院
- 玉林市第三人民醫(yī)院
- 玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院
- 玉林桂南醫(yī)院
- 玉林中山醫(yī)院
- 玉林愛爾眼科醫(yī)院
- 玉東社區(qū)衛(wèi)生服務中心
- 玉林市結(jié)核病防治所
- 玉林市玉東新區(qū)人民醫(yī)院
定點醫(yī)療機構(gòu)等級和性質(zhì)
- 等級：包括三級醫(yī)院和二級醫(yī)院，以及部分一級醫(yī)院。
- 性質(zhì)：包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。
四、其他注意事項
報銷前確認
- 病種確認：確認自己的病種是否在當?shù)芈夭∏鍐卫铮枰脑捥崆叭メt(yī)保局辦認定手續(xù)。
- 定點機構(gòu)確認：看病買藥要去定點醫(yī)院和藥店，否則可能報不了。
政策執(zhí)行進度
不同地區(qū)執(zhí)行進度不一樣，有些地方可能6月才開始實施，去看病前可以先問問醫(yī)院醫(yī)保窗口，了解清楚當?shù)氐木唧w政策。
通過以上流程和信息，辦理了門診慢特病的參保人員可以更好地了解和使用自己的醫(yī)保權(quán)益，減輕醫(yī)療費用負擔。