?2025年天門特殊門診年度報銷限額為2萬元，覆蓋32種慢性病及重大疾病?
天門市特殊門診政策為參保人員提供門診治療報銷服務(wù)，需先完成資格認定。參保人持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交申請，審核通過后即可享受待遇。
?一、資格認定流程?
?材料準備?
- 有效身份證件及醫(yī)?？ㄔ?/li>
- 近兩年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等醫(yī)療文書
- 填寫《天門市特殊門診待遇申請表》
?申請途徑?
- 線下：天門市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（工作日8:30-12:00,14:30-17:30）
- 線上：湖北醫(yī)保服務(wù)平臺APP→特殊門診申報→上傳材料電子版
?審核時效?
材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月生效，有效期2年
?二、費用結(jié)算規(guī)則?
?報銷范圍?
- 限定病種目錄內(nèi)藥品、檢查、治療費用
- 與病種直接相關(guān)的并發(fā)癥處理費用
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：在職85%，退休90%
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一70%
?年度限額?
- 高血壓等慢性?。?000元/年
- 惡性腫瘤等重?。?萬元/年
?三、使用注意事項?
?就醫(yī)機構(gòu)?
需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，急診可先救治后補手續(xù)?費用結(jié)算?
持醫(yī)保卡直接刷卡報銷，未刷卡需3個月內(nèi)到醫(yī)保局手工報銷?變更管理?
病情變化需重新提交材料認定，逾期未續(xù)辦待遇自動終止
特殊門診政策有效減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔，建議參保人及時完成資格認定并規(guī)范使用。政策咨詢電話：0728-12393。