2025 年，海南瓊中共有 57 種特殊門(mén)診病種。這些特殊門(mén)診病種涵蓋了多個(gè)疾病領(lǐng)域，旨在減輕患有慢性病、需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、特殊門(mén)診病種分類(lèi)
（一）惡性腫瘤相關(guān)
- 各種惡性腫瘤門(mén)診放化療：包括常見(jiàn)的肺癌、胃癌、乳腺癌等各類(lèi)惡性腫瘤的門(mén)診放射治療及化學(xué)藥物治療。此類(lèi)治療費(fèi)用按實(shí)際治療費(fèi)用計(jì)算，旨在最大程度減輕患者因癌癥治療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力。
（二）慢性腎病類(lèi)
- 慢性腎功能衰竭（血液透析）：針對(duì)慢性腎功能衰竭患者，通過(guò)血液透析維持生命。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為 1800 元 / 月或 1200 元 / 月 ，具體費(fèi)用可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及治療方案有所差異。
（三）心腦血管疾病類(lèi)
- 腦血管意外后遺癥：如腦梗死、腦出血等導(dǎo)致的肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等后遺癥期的門(mén)診治療。年度費(fèi)用大致在 2000 - 5000 元，用于康復(fù)治療及相關(guān)藥物維持。
- 心臟瓣膜置換術(shù)后：心臟瓣膜置換手術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物等進(jìn)行門(mén)診治療，年度費(fèi)用也在 2000 - 5000 元左右，以保障術(shù)后身體恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥。
（四）代謝性疾病類(lèi)
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）：當(dāng)糖尿病發(fā)展至合并腎病 Ⅲ 期及以上、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)，門(mén)診治療費(fèi)用年度在 3000 - 6000 元，涵蓋藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥相關(guān)檢查等費(fèi)用。
- 高血壓 3 級(jí)：高血壓達(dá)到 3 級(jí)且合并靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等），年度門(mén)診治療費(fèi)用同樣在 3000 - 6000 元，包括降壓藥物及靶器官功能監(jiān)測(cè)費(fèi)用。
（五）其他常見(jiàn)特殊門(mén)診病種
| 疾病類(lèi)別 | 具體病種 | 大致費(fèi)用情況 |
|---|---|---|
| 精神類(lèi) | 嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥、分裂情感性障礙等） | 根據(jù)治療方案及藥物選擇有所不同 |
| 血液類(lèi) | 再生障礙性貧血、血友病 | 費(fèi)用較高且因治療階段和用藥差異波動(dòng)大 |
| 自身免疫類(lèi) | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 長(zhǎng)期治療費(fèi)用較可觀 |
| 感染類(lèi) | 肺結(jié)核 | 規(guī)范治療費(fèi)用相對(duì)固定 |
2025 年海南瓊中特殊門(mén)診涵蓋了惡性腫瘤、慢性腎病、心腦血管疾病、代謝性疾病等多類(lèi)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量且需長(zhǎng)期治療的疾病。通過(guò)將這些病種納入特殊門(mén)診范疇，極大地減輕了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了他們能夠持續(xù)接受規(guī)范治療，提高生活質(zhì)量。