慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病
這些病癥均被納入了贛州市門診特殊病種（門特?。┓懂?，允許患者享受特定的醫(yī)保報銷待遇。門特病是指那些病情相對穩(wěn)定但需要長期在門診接受治療的疾病，通過申請門特病資格，患者可以在政策范圍內(nèi)獲得更高的報銷比例和額度，從而減輕經(jīng)濟負擔。
一、贛州門特病種類及待遇標準
- 基礎病種
慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病等35個病種為全省統(tǒng)一的基礎病種。
- 拓展病種
類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等由各地市根據(jù)實際情況選擇納入的32個拓展病種。
| 病種類別 | 報銷比例（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保） | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|
| 基礎病種 | ≥85%/≥60% | 與住院合并計算，10萬封頂 |
| 拓展病種 | 單病種6000/5000 | 多病種累加不超過1.8萬/1.5萬 |
二、門特病申請流程
- 準備材料
身份證件、診斷證明、相關檢查報告等。
- 提交申請
可選擇線上或線下途徑提交申請，部分醫(yī)院提供一站式服務。
- 審核確認
醫(yī)療機構審核后，將結果反饋給申請人，并完成備案。
三、門特病就醫(yī)注意事項
- 定點醫(yī)療機構選擇
患者應選擇定點醫(yī)療機構進行診療以確保費用能夠得到報銷。
- 報銷規(guī)則理解
不同病種有不同的報銷比例和年度限額，了解清楚自己的權益非常重要。
贛州的門特病政策旨在為患有慢性疾病的參保人員提供更加便捷和經(jīng)濟的支持，使得他們能夠在門診環(huán)境中得到有效治療的同時減少個人支出。正確理解和利用這一政策，對于改善患者的生活質量和健康管理具有重要意義。
