1. 鶴壁市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員且符合特定疾病診斷標準者

在2025年河南鶴壁，門特病（門診特殊疾?。┺k理資格主要面向職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員，且需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合門特病病種范圍及診斷標準。具體資格條件、病種分類及辦理流程如下：

一、參保資格要求

1. 職工醫(yī)保參保人員

   • 包括鶴壁市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位人員、靈活就業(yè)人員等已參加職工基本醫(yī)療保險并正常繳費的群體。
   • 需滿足連續(xù)繳費年限要求（通常為6個月以上），且參保狀態(tài)正常。

2. 居民醫(yī)保參保人員

   • 涵蓋鶴壁市戶籍或常住居民（含新農(nóng)合整合后的城鄉(xiāng)居民），已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并完成年度繳費。
   • 未成年人、老年人、低收入群體等特殊人群可憑有效證明優(yōu)先辦理。

二、疾病診斷標準

1. 門特病病種范圍

   • 鶴壁市門特病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等30余種慢性病及重大疾病。
   • 部分病種需滿足分期標準（如腫瘤需提供病理報告）或治療持續(xù)性要求（如透析需滿3個月）。

2. 診斷機構(gòu)要求

   必須由二級及以上定點醫(yī)院的?？漆t(yī)生出具診斷證明，并附相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)資料）。

表：鶴壁市2025年門特病常見病種及診斷要求

三、辦理流程與材料

1. 申請材料

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件；
   • 定點醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查報告；
   • 近期免冠照片（部分病種需提供）。

2. 辦理步驟

   • 提交申請：至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺（如豫事辦）提交材料；
   • 審核認定：醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核；
   • 備案生效：通過后次月可享受門特病待遇。

表：鶴壁市門特病辦理渠道對比

在2025年河南鶴壁，門特病政策通過精準定位參保人群、嚴格規(guī)范疾病診斷及簡化優(yōu)化辦理流程，切實保障了慢性病患者和重大疾病患者的醫(yī)療需求，減輕了長期用藥和門診治療的經(jīng)濟負擔。