根據(jù)2025年最新政策,陜西省榆林市門診慢特病申請(qǐng)病種及報(bào)銷信息如下:
一、可申請(qǐng)病種
基礎(chǔ)病種
高血壓(Ⅲ期及以上或合并心腦腎疾?。?
糖尿?。ê喜⑿哪X腎疾病或使用胰島素治療)
慢性腎功能不全(非透析)
冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、支架/搭橋術(shù)后)
腦血管意外后遺癥(腦出血、腦梗塞)
尿毒癥透析治療(血液透析/腹膜透析)
器官移植術(shù)后抗排異治療
重大疾病
惡性腫瘤門診放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
癌癥放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等門診治療
其他病種
嚴(yán)重精神障礙(如精神分裂癥)
腎病綜合癥
腦血管病伴肢體癱瘓
脈管炎
重癥肌無(wú)力
糖尿病腎病
高血壓腎病
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變
糖尿病足
二、報(bào)銷政策
支付標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)病種(高血壓、糖尿病等)年度支付限額為1000元;
重大疾?。◥盒阅[瘤、器官移植等)年度支付限額為2000-3000元,具體因病種而異。
報(bào)銷流程
需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診確認(rèn)并備案;
提交材料:身份證、社保卡、申請(qǐng)表(由副主任醫(yī)師簽字);
通過(guò)后由指定醫(yī)師開(kāi)具慢保處方,門診購(gòu)藥可報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
病種動(dòng)態(tài)調(diào)整 :具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的最新目錄為準(zhǔn),建議通過(guò)官方渠道查詢;
跨省結(jié)算 :高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等9種病種支持跨省直接結(jié)算。
請(qǐng)以榆林市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn),及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)。