安徽亳州地區(qū)藥物濫用現(xiàn)象呈現(xiàn)逐年上升趨勢，數(shù)據(jù)顯示2020年至2022年間因過量用藥導(dǎo)致的急診病例增長約40%，主要涉及止痛藥、抗生素及精神類藥物。
核心防治策略需從源頭管理、醫(yī)療監(jiān)管與公眾教育三方面協(xié)同推進(jìn)，重點(diǎn)針對農(nóng)村地區(qū)藥品獲取便利性與用藥認(rèn)知不足問題。
（一）強(qiáng)化藥品流通管控
嚴(yán)格處方審核制度
- 所有藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，對含麻黃堿類復(fù)方制劑、阿片類止痛藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥品實(shí)施“實(shí)名登記+用量限制”雙軌制。
- 建立區(qū)域藥品追溯系統(tǒng)，通過區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)從批發(fā)到零售的全流程可追溯，2023年試點(diǎn)覆蓋全市60%連鎖藥店。
優(yōu)化基層藥品供應(yīng)
- 農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)行“基本用藥目錄+按需配送”模式，限制非必要抗生素與激素類藥物儲備量（見表1）。
- 推廣“智慧藥柜”自助取藥終端，通過人臉識別與用藥史數(shù)據(jù)庫聯(lián)動，自動攔截超量或禁忌用藥需求。
| 藥品類別 | 允許儲存上限 | 需求觸發(fā)預(yù)警閾值 |
|---|---|---|
| 頭孢類抗生素 | ≤20 盒/月 | 單日銷售＞8 盒 |
| 解熱鎮(zhèn)痛藥 | ≤50 盒/月 | 單人購買＞3 盒 |
| 精神調(diào)節(jié)類藥物 | 禁止儲備 | - |
（二）完善醫(yī)療監(jiān)管體系
分級診療用藥規(guī)范
- 二級以上醫(yī)院建立“用藥風(fēng)險(xiǎn)評估中心”，對慢性病患者實(shí)施電子健康檔案動態(tài)監(jiān)測，設(shè)置個體化用藥警戒線。
- 村衛(wèi)生室推行“首診用藥清單”，明確限定單次處方量（如止咳藥≤3日劑量），超量需經(jīng)上級醫(yī)師遠(yuǎn)程審核。
建立多部門協(xié)作機(jī)制
- 衛(wèi)健委聯(lián)合公安、市場監(jiān)管局開展季度聯(lián)合執(zhí)法，重點(diǎn)打擊非法行醫(yī)點(diǎn)與網(wǎng)絡(luò)售藥黑產(chǎn)鏈。
- 將過量用藥納入醫(yī)保考核指標(biāo)，對違規(guī)開方醫(yī)生實(shí)施“黃牌警告-暫停執(zhí)業(yè)”階梯式處罰。
（三）構(gòu)建全民健康認(rèn)知
精準(zhǔn)化科普教育
- 在中藥集散市場設(shè)立“合理用藥科普站”，結(jié)合本地中藥材濫用案例（如過量服用何首烏致肝損傷）制作方言版宣傳冊。
- 開發(fā)“亳州健康云課堂”小程序，通過短視頻演示常見病癥的非藥物調(diào)理方法（如艾灸替代部分止痛藥）。
社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
- 每個行政村配置2名“用藥安全督導(dǎo)員”，定期走訪獨(dú)居老人與慢性病患者家庭，記錄用藥清單并提供替代方案建議。
- 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立“藥物回收箱”，鼓勵居民上交過期或冗余藥品，兌換基礎(chǔ)衛(wèi)生用品。
通過上述立體化防控網(wǎng)絡(luò)，2023年試點(diǎn)區(qū)域急診過量用藥案例同比下降28%，表明系統(tǒng)性干預(yù)可有效遏制濫用趨勢。未來需進(jìn)一步整合中醫(yī)藥特色資源，探索傳統(tǒng)養(yǎng)生與現(xiàn)代用藥管理的融合路徑。
