2025年廣東惠州特定門(mén)診線上辦理已覆蓋選點(diǎn)登記環(huán)節(jié)，參保人可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿刹糠至鞒獭?/strong>
惠州特定門(mén)診申請(qǐng)需滿足連續(xù)參保年限及疾病條件，線上操作主要涉及選點(diǎn)登記，以下為詳細(xì)指南：
一、辦理?xiàng)l件
- 1.參保要求職工醫(yī)保：連續(xù)繳納滿1年居民醫(yī)保：次月起可申請(qǐng)
- 2.疾病范圍符合《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種目錄》規(guī)定的34種疾病，如惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙、慢性腎功能衰竭等
二、手機(jī)端核心操作流程
| 步驟 | 操作平臺(tái) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|---|
| 1. 登錄認(rèn)證 | “粵醫(yī)保”小程序 | 選擇人員類別（內(nèi)地/港澳臺(tái)用戶），人臉識(shí)別驗(yàn)證身份 |
| 2. 門(mén)診選點(diǎn) | “粵醫(yī)?！毙〕绦?→ 門(mén)診選點(diǎn)登記 → 新增選點(diǎn) → 選擇定點(diǎn)醫(yī)院（默認(rèn)首次辦理的醫(yī)院） | |
| 3. 進(jìn)度查詢 | 通過(guò)“粵醫(yī)?！辈榭磳徍藸顟B(tài)，審核通過(guò)即生效 |
注：僅選點(diǎn)登記支持線上操作，特定門(mén)診待遇認(rèn)定仍需線下提交材料至指定醫(yī)院
三、線下申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診申請(qǐng)表》、身份證復(fù)印件 |
| 疾病證明 | 住院病歷、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 特殊類型 | 外購(gòu)談判藥需額外提供： ① 治療方案（含藥品名稱、療程） ② 二級(jí)以上醫(yī)院病理報(bào)告 |
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 普通門(mén)診僅可選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（職工醫(yī)?？啥噙x1家基層機(jī)構(gòu)）
- 特定門(mén)診默認(rèn)首次辦理醫(yī)院為選點(diǎn)機(jī)構(gòu)，變更需線下申請(qǐng)
1.選點(diǎn)限制
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 95% | 2028-70000元（分病種） |
| 居民醫(yī)保 | 55%-95%（分病種） | 4000-70000元（分病種） |
五、常見(jiàn)問(wèn)題補(bǔ)充
Q：異地就醫(yī)能否線上辦理？
A：已辦理異地備案的參保人，需在備案地選擇1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
惠州特定門(mén)診手機(jī)辦理目前僅支持選點(diǎn)登記，待遇認(rèn)定仍需線下提交材料至指定醫(yī)院，建議提前通過(guò)“粵醫(yī)?！蓖瓿蛇x點(diǎn)以提高效率。