每年約15%的藥品濫用率與過度服藥直接相關(guān)
廣東中山通過建立多維度防控體系，從公眾教育、醫(yī)療監(jiān)管、藥店管理等環(huán)節(jié)入手，系統(tǒng)性降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。以下措施結(jié)合本地實(shí)際需求與國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成覆蓋藥品使用全鏈條的預(yù)防機(jī)制。
（一）公眾用藥安全教育
知識(shí)普及與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升
通過社區(qū)講座、線上平臺(tái)及宣傳手冊，向居民傳遞合理用藥原則，例如抗生素需遵醫(yī)囑、慢性病藥物不可自行增量等。統(tǒng)計(jì)顯示，接受過系統(tǒng)教育的家庭過度服藥發(fā)生率降低23%。用藥指導(dǎo)與個(gè)性化干預(yù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)用藥評估服務(wù)，針對老年人、慢性病患者等高危人群制定個(gè)性化用藥方案。例如，通過藥物重整服務(wù)減少重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。家庭藥箱管理推廣
倡導(dǎo)定期清理過期藥品、分類存儲(chǔ)處方藥與非處方藥，避免誤服或過量使用。中山市市場監(jiān)管局數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范藥箱管理后家庭用藥錯(cuò)誤率下降18%。
（二）醫(yī)療體系監(jiān)管強(qiáng)化
處方審核機(jī)制優(yōu)化
醫(yī)院啟用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)，自動(dòng)攔截超劑量、超適應(yīng)癥處方。2024年中山市試點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，不合理處方比例從12%降至4.5%。醫(yī)生培訓(xùn)與責(zé)任追溯
將合理用藥納入醫(yī)師考核指標(biāo)，定期開展抗生素管理、慢病用藥規(guī)范等專項(xiàng)培訓(xùn)。對過度開具處方的醫(yī)生實(shí)施約談與問責(zé)。患者用藥監(jiān)測閉環(huán)
建立跨機(jī)構(gòu)用藥信息共享平臺(tái)，避免患者在不同醫(yī)院重復(fù)獲取同類藥物。例如，高血壓患者跨院配藥記錄可實(shí)時(shí)預(yù)警。
（三）藥品流通環(huán)節(jié)管控
藥店實(shí)名制與藥師指導(dǎo)
要求含麻黃堿類復(fù)方制劑、鎮(zhèn)痛藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥品憑身份證購買，并由執(zhí)業(yè)藥師核實(shí)用藥合理性。中山市藥店攔截異常購藥案例年均超300起。非處方藥銷售限制
對解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏類常用藥設(shè)置單次銷售上限，避免囤積過量。例如，布洛芬膠囊單次銷售量不超過7日用量。線上購藥審核流程
電商平臺(tái)需上傳處方并由遠(yuǎn)程藥師復(fù)核，防止無處方購買處方藥。中山市2023年查處違規(guī)線上藥房12家。
（四）社會(huì)支持與監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)心理干預(yù)與戒藥服務(wù)
針對藥物依賴高發(fā)人群（如焦慮癥患者），提供心理咨詢與替代治療方案。中山市設(shè)立藥物濫用康復(fù)中心，年服務(wù)超500人次。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)
建立全市統(tǒng)一的藥品安全預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)收集并分析過度服藥相關(guān)不良事件，及時(shí)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示。
措施對比與實(shí)施效果
| 對比項(xiàng) | 傳統(tǒng)模式 | 現(xiàn)行防控體系 | 效果提升幅度 |
|---|---|---|---|
| 處方合理性 | 依賴人工審核 | 電子系統(tǒng)+人工雙審核 | 不合理處方減少62% |
| 居民用藥認(rèn)知 | 零散宣傳 | 系統(tǒng)化教育+個(gè)性化指導(dǎo) | 高危行為降低35% |
| 高風(fēng)險(xiǎn)藥品管控 | 無限制銷售 | 實(shí)名制+藥師核驗(yàn) | 異常購藥攔截率89% |
通過整合醫(yī)療、監(jiān)管、社會(huì)資源，廣東中山構(gòu)建了從源頭預(yù)防到末端干預(yù)的全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。未來需進(jìn)一步推動(dòng)跨部門數(shù)據(jù)互通與基層醫(yī)療能力升級(jí)，持續(xù)降低過度服藥對公眾健康的威脅。
