62種慢性病及特殊疾病納入保障
2025年四川廣安門診特殊疾?。ㄩT特）政策覆蓋62種疾病，涵蓋慢性病及特殊疾病兩大類，新增抑郁癥、痛風(fēng)等34個亞類病種，職工和居民報銷比例分別達86%-90%和75%-85%，部分高費用病種按住院標準報銷。
一、病種范圍
1. 慢性?。?3種）
| 原有病種 | 2025年新增病種 |
|---|---|
| 高血壓病 | 抑郁癥、強迫癥、器質(zhì)性精神病、孤獨癥、血管性癡呆、焦慮癥、精神活性物質(zhì)所致精神障礙 |
| 糖尿病 | 兒童注意力缺陷癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、痛風(fēng)、前列腺增生、心肌病、支氣管哮喘、青光眼 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 慢性心力衰竭、自身免疫性肝炎、特發(fā)性炎性肌?。ㄆぜ⊙缀投嗉⊙祝?/td> |
| 甲狀腺功能異常 | 慢性高原性心臟病、包蟲病、慢性骨髓炎、進行性肌營養(yǎng)不良、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎 |
2. 特殊疾病（29種）
| 原有病種 | 2025年新增病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 骨髓移植抗排異治療、干細胞移植抗排異治療、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 慢性腎功能衰竭透析治療 | 肺動脈高壓、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（脈絡(luò)膜新生血管）、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、天皰瘡 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 腦癱 |
二、待遇標準
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 在職86%、退休90% | - 慢性?。?種1000元，≥2種1500元 - 特殊疾?。?種5000元，≥2種10000元 - 慢性+特殊組合最高11500元 |
| 居民醫(yī)保 | 慢性病75%、特殊疾病85% | - 慢性?。骸?種1000元 - 特殊疾病：≥1種5000元 - 慢性+特殊組合6000元 |
| 特殊病種 | 按住院標準 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等無起付線，年度限額與住院共享（如血透8萬-10萬元） |
三、認定流程
- 1.申請條件：廣安醫(yī)保參保人，疾病符合《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細則》范圍。
- 2.認定機構(gòu)：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)（如三六三醫(yī)院）。
- 3.所需材料：定點醫(yī)院診斷證明、檢查報告（如病理報告、影像學(xué)證明）。填寫《門診慢特病認定申請表》。
四、注意事項
- 動態(tài)調(diào)整：病種庫根據(jù)基金承受能力及醫(yī)療需求更新，2025年新增5種跨省直接結(jié)算病種（慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地認定結(jié)果互認，跨省結(jié)算支持10種病種。
- 變更規(guī)則：已認定的病種（除高費用病種）年度內(nèi)未產(chǎn)生費用可變更。
2025年廣安門特政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及簡化認定流程，切實減輕慢性病及特殊疾病患者經(jīng)濟負擔(dān)，建議患者及時關(guān)注醫(yī)保局通知，優(yōu)先選擇定點機構(gòu)就診以享受最優(yōu)待遇。