根據(jù)2025年黑龍江綏化地區(qū)門診特殊病種辦理要求,所需材料及流程如下:
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份材料
身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件
社??ㄔㄎ崔k理者需先完成參保)
醫(yī)療診斷材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書(需包含病情分期等詳細(xì)信息)
近期1寸免冠照片2張
病歷與檢查報(bào)告
門診病歷本、出院小結(jié)、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單(如CT、MRI、病理切片報(bào)告等)
惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
其他補(bǔ)充材料
《特殊疾病門診申請(qǐng)表》(可線上下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)?。?
近三年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件
二、辦理流程
初審申報(bào)
每季度最后一個(gè)月15日前,攜帶材料至綏化市醫(yī)保局指定的初審醫(yī)院醫(yī)??铺顚懮暾?qǐng)表,選定定點(diǎn)醫(yī)院和門診藥店。
醫(yī)院初審
初審醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定,通過后進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。
專家評(píng)審
統(tǒng)一由市級(jí)醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審,通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
待遇享受
評(píng)審?fù)ㄟ^者次月起享受門診特殊病種待遇,報(bào)銷不設(shè)起付線,按比例和限額執(zhí)行。
三、注意事項(xiàng)
異地就醫(yī) :需提前辦理備案手續(xù)
材料要求 :所有材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章,復(fù)印件需清晰完整
時(shí)效性 :建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)