首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前；每年3月、6月、9月、12月的10 - 25日上午可辦理初審；門診惡性腫瘤、腎透析、抗排異藥三種疾病和五種血液病可每周二上午初審；參保人員持相關(guān)病史資料于每月的1 - 5日（如遇節(jié)假日順延）到具有資質(zhì)的二級(jí)甲等以上（含二甲）醫(yī)院醫(yī)?？铺岢錾暾?qǐng)；門診慢特?。ù箢~疾病）于每月的11日 - 15日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核；新申報(bào)時(shí)間為每年1、4、7、10月份
在山西長(zhǎng)治，辦理門診特殊病種有著不同的時(shí)間要求。不同的辦理環(huán)節(jié)、不同的病種類型，對(duì)應(yīng)的辦理時(shí)間存在差異。接下來(lái)將詳細(xì)為您介紹各類門診特殊病種的辦理時(shí)間及相關(guān)流程。
一、特殊門診辦理時(shí)間
- 首次申請(qǐng) 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 初審時(shí)間
- 每年3月、6月、9月、12月的10 - 25日上午辦理初審。
- 門診惡性腫瘤、腎透析、抗排異藥三種疾病和五種血液病可每周二上午初審。
- 專家審核
- 市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 門診慢特病（大額疾?。┯诿吭碌?1日 - 15日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核。
- 新申報(bào)時(shí)間 申請(qǐng)門診慢性病補(bǔ)助新申報(bào)時(shí)間為每年1、4、7、10月份，由分部醫(yī)保經(jīng)辦人統(tǒng)一報(bào)送，其他月份不受理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
- 參保人員申請(qǐng) 參保人員持相關(guān)病史資料于每月的1 - 5日（如遇節(jié)假日順延）到具有資質(zhì)的二級(jí)甲等以上（含二甲）醫(yī)院醫(yī)?？铺岢錾暾?qǐng)，經(jīng)初審符合門診慢特?。ù箢~疾病）條件的，由醫(yī)院醫(yī)?？茀f(xié)助辦理后續(xù)手續(xù)。
二、辦理流程對(duì)比
| 辦理環(huán)節(jié) | 首次申請(qǐng) | 初審 | 專家審核 | 領(lǐng)取待遇憑證 |
|---|---|---|---|---|
| 時(shí)間 | 每季度最后一個(gè)月15日以前 | 每年3、6、9、12月的10 - 25日上午；門診惡性腫瘤等特定疾病每周二上午 | 每季季末（城鎮(zhèn)職工）；每月11 - 15日（門診慢特?。?/td> | 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后（城鎮(zhèn)職工）；次月（省醫(yī)保中心審核通過(guò)） |
| 所需材料 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》、病歷資料、1寸免冠照片、選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店 | 住院病歷復(fù)印件（含相關(guān)檢查化驗(yàn)）、醫(yī)保手冊(cè) | 依情況而定 | 《醫(yī)保手冊(cè)》等 |
三、注意事項(xiàng)
- 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
- 通過(guò)省醫(yī)保中心審核的，次月到參保單位領(lǐng)取門診大病手冊(cè)。每月開藥及診療在門診一樓醫(yī)保門診，或在專科診療后到醫(yī)保門診審核蓋章。
了解2025年山西長(zhǎng)治門診特殊病種的辦理時(shí)間，能幫助參保人員合理安排時(shí)間，順利辦理相關(guān)手續(xù)，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。在辦理過(guò)程中，務(wù)必嚴(yán)格按照時(shí)間要求和所需材料準(zhǔn)備，以確保辦理流程的順暢。