廣東省陽(yáng)江市每年因藥物過(guò)量導(dǎo)致的急診病例占全市急診總量的4%-6%，主要集中在鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮藥及慢性病用藥領(lǐng)域。
防止過(guò)度服藥需從藥品管理、健康教育、醫(yī)療監(jiān)管三方面入手，結(jié)合社區(qū)支持與技術(shù)手段構(gòu)建多層次防護(hù)體系。
一、強(qiáng)化藥品流通與使用的規(guī)范化管理
嚴(yán)格處方審核機(jī)制
- 推行“分級(jí)處方權(quán)限”，明確醫(yī)師開具大劑量或長(zhǎng)期用藥的資質(zhì)要求。
- 引入AI輔助審方系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)重復(fù)開藥、超劑量處方，異常情況自動(dòng)預(yù)警。
完善藥品追溯體系
- 要求藥店接入省級(jí)藥品監(jiān)管平臺(tái)，記錄購(gòu)藥者身份信息及購(gòu)藥頻次。
- 對(duì)鎮(zhèn)痛藥、精神類藥物實(shí)施“限購(gòu)+實(shí)名登記”，單次購(gòu)買量不得超過(guò)7日用量。
優(yōu)化藥品回收渠道
回收方式 執(zhí)行主體 覆蓋范圍 安全保障措施 社區(qū)定點(diǎn)回收 街道衛(wèi)生中心 過(guò)期/未使用藥品 專業(yè)機(jī)構(gòu)無(wú)害化處理 醫(yī)院定期回收 二級(jí)以上醫(yī)院 特殊藥品（如抗癌藥） 電子追蹤記錄 藥店置換計(jì)劃 連鎖藥店 常用藥 免費(fèi)健康咨詢配套
二、提升公眾用藥安全意識(shí)
精準(zhǔn)科普教育
- 針對(duì)老年群體開展“用藥安全課堂”，重點(diǎn)講解慢性病藥物的正確服用間隔與副作用識(shí)別。
- 在中小學(xué)推廣“合理用藥”主題課程，通過(guò)情景劇演示誤服風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)字化宣教工具
- 開發(fā)“用藥助手”小程序，輸入癥狀后自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)提示（如：“當(dāng)前用藥已接近日最大劑量，請(qǐng)咨詢醫(yī)生”）。
- 在社區(qū)公告欄投放二維碼，掃碼可查看家庭常備藥的禁忌癥對(duì)照表。
三、建立多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制
跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享
- 衛(wèi)健委、公安、醫(yī)保部門共建“藥物濫用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”，對(duì)頻繁購(gòu)藥者觸發(fā)聯(lián)合核查。
- 對(duì)精神類藥物處方實(shí)現(xiàn)“開方-取藥-用藥”全流程電子留痕，杜絕代開代購(gòu)。
心理與藥物依賴雙重干預(yù)
- 在綜合醫(yī)院設(shè)立“藥物依賴門診”，由精神科醫(yī)師與藥師聯(lián)合接診，制定個(gè)性化脫癮方案。
- 對(duì)長(zhǎng)期服用抗焦慮藥物的患者，強(qiáng)制納入“心理疏導(dǎo)+藥物調(diào)整”雙軌管理。
四、完善應(yīng)急救治與事后監(jiān)管
急診綠色通道優(yōu)化
- 二級(jí)以上醫(yī)院配置“中毒急救包”，包含針對(duì)常見(jiàn)過(guò)量藥物的解毒劑及快速檢測(cè)設(shè)備。
- 急診科實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，對(duì)疑似過(guò)量患者必須完成用藥史詢問(wèn)與血液濃度檢測(cè)。
事后溯源與懲戒
- 對(duì)故意過(guò)量服藥者建立“醫(yī)療行為異常檔案”，限制其非必要住院申請(qǐng)。
- 對(duì)違規(guī)售藥的藥店處以停業(yè)整頓，并納入全市醫(yī)藥行業(yè)黑名單。
通過(guò)上述措施，可形成“預(yù)防-監(jiān)控-救治-懲戒”的閉環(huán)管理體系。數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施類似政策的城市，藥物過(guò)量相關(guān)急診量平均下降23%-35%，公眾用藥安全知識(shí)知曉率提升至89%。關(guān)鍵在于持續(xù)強(qiáng)化個(gè)體責(zé)任意識(shí)，同時(shí)通過(guò)制度設(shè)計(jì)減少藥物濫用的可及性與機(jī)會(huì)。
