92種門診慢特病病種納入安徽淮北醫(yī)保范圍，其中特殊慢性病48種、普通慢性病44種，涵蓋惡性腫瘤、罕見病及常見慢性病。
2025年安徽淮北醫(yī)保局將門診慢特病病種統(tǒng)一擴展至92種，覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，實行分類管理、差異化報銷政策?；颊呖赏ㄟ^簡化流程申請待遇，享受長處方、目錄外用藥等創(chuàng)新服務(wù)。
一、病種范圍與分類
普通慢性?。?4種）
- 常見病種：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、癲癇等。
- 特色病種：銀屑病、白癜風、慢性蕁麻疹（難治型）、阿爾茨海默病等。
特殊慢性病（48種）
- 重癥及術(shù)后治療：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異（心/肝/腎/肺）、血管支架植入術(shù)后等。
- 罕見病：戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、肝豆狀核變性、尼曼匹克病等9種。
| 類別 | 代表病種 | 年度限額（參考） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 普通慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 5000-20000元 | 60%-75% |
| 特殊慢性病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 最高15萬元 | 70%-90% |
| 罕見病 | 戈謝病、肢端肥大癥 | 按實際治療費用 | 80%以上 |
二、政策亮點
待遇優(yōu)化
- 取消用藥目錄限制：符合病情的國家醫(yī)保目錄藥品均可報銷。
- 12周長處方：高血壓、糖尿病等穩(wěn)定患者單次取藥量可延長至3個月。
經(jīng)辦簡化
- 免申即享：帕金森病、阿爾茨海默病等8個病種自動認定，短信通知待遇。
- 跨省就醫(yī)優(yōu)待：連續(xù)參保滿3年且備案者，報銷比例提升至80%。
安徽淮北通過病種擴容與服務(wù)升級，顯著減輕患者門診負擔。罕見病、術(shù)后治療等群體獲得精準保障，報銷比例與便利性居全省前列。普通慢性病患者亦可享受長處方和目錄外用藥福利，實現(xiàn)“少跑腿、多報銷”。
