感染幾率極低，全球每年報告病例數(shù)極少，感染概率低于百萬分之一 。
阿米巴蟲廣泛存在于自然水體中，只有少數(shù)種類具有致病性，且感染途徑、臨床表現(xiàn)和預防措施各不相同。了解阿米巴蟲的種類特性、感染機制和風險環(huán)境，有助于科學評估風險，避免不必要的恐慌，同時采取有效的防護措施。
一、阿米巴蟲概述
阿米巴蟲是一種單細胞原生動物，也被稱為變形蟲。它們廣泛存在于自然環(huán)境中，包括土壤、水和腐爛的有機物中。阿米巴蟲的形態(tài)可以發(fā)生變化，通過伸出偽足來進行移動和攝取食物。阿米巴蟲的生活方式多樣，有些種類是自由生活的，在適宜的環(huán)境中獨立生存；而有些種類則是寄生性的，會感染人類和其他動物，引發(fā)疾病。
二、阿米巴蟲的種類與致病性
從致病性角度，阿米巴原蟲分為溶組織內(nèi)阿米巴、寄生于腔道的其他阿米巴、致病性自生生活阿米巴。其中，寄生于腔道的其他阿米巴無致病性；溶組織內(nèi)阿米巴傳染源主要是糞便，在臨床上有腸阿米巴病及腸外阿米巴病，也是艾滋?。ˋIDS）的常見合并癥；致病性自生生活阿米巴中，棘阿米巴引起的角膜炎主要發(fā)生在健康人群，與戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）有關；狒狒巴拉姆希阿米巴多見于身體衰弱、器官移植后的免疫治療或 AIDS 患者。
- 溶組織內(nèi)阿米巴：寄生在人體的結腸，人因攝入污染有成熟包囊的食物或飲水而感染。具有致病性的滋養(yǎng)體侵入宿主腸黏膜導致腸壁潰瘍，引起阿米巴痢疾。滋養(yǎng)體亦可隨血流侵入肝臟和其他器官，致腸外膿腫。
- 致病性自生生活阿米巴：由于其生物學特點，亦被稱作兼性寄生的阿米巴。福氏耐格里阿米巴系由澳大利亞的福勒（Fowler）和卡特（Carter）兩氏于 1965 年在首例原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）病人中發(fā)現(xiàn)并命名，耐格里屬中 fowler 種為有致病的主要蟲種，也稱需氧性福氏阿米巴（Naerobia），或稱侵襲性福氏阿米巴（Nnvadens）。
三、阿米巴蟲的感染途徑
阿米巴蟲的感染途徑因種類而異。值得注意的是，阿米巴蟲不會通過人與人之間傳播，飲用含阿米巴蟲的水也不會導致感染，唯一的風險是鼻腔或破損的皮膚 / 黏膜接觸受污染的水。
- 鼻腔接觸：當人們在跳水、嗆水、鼻腔沖洗等過程中，受污染的水可能通過水壓沖擊鼻腔，蟲體沿嗅神經(jīng)侵入大腦。例如福氏耐格里阿米巴原蟲，唯一已知的感染途徑是含有阿米巴的水通過鼻腔進入人體。
- 皮膚黏膜破損：在個別情況下，如果人體皮膚存在切口、潰瘍或其他開放性損傷，阿米巴蟲可能通過這些損傷進入人體。
四、感染概率與流行病學
全球每年報告的福氏耐格里阿米巴感染病例極少，感染概率低于百萬分之一。截至 2023 年，全球確診病例僅約 488 例，美國每年報告少于 10 例，中國臺灣地區(qū) 2011 年和 2023 年各報告 1 例。棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴感染更為罕見，且多與免疫抑制狀態(tài)或特定暴露行為相關。阿米巴蟲感染具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏季高溫時段，與水溫升高、阿米巴蟲繁殖活躍有關。男性感染率略高于女性，可能與戲水活動頻率較高有關。
五、預防措施
- 避免接觸污染水源：盡量避免在停滯的、不流動的河水或溫泉中游泳、洗浴、嬉水。如果要游泳，選擇正規(guī)消毒的泳池，正規(guī)消毒的泳池（余氯達標）一般很安全。
- 做好個人防護：在可能接觸自然水體時，可佩戴鼻夾等防護用品，減少鼻腔與水的接觸。如果皮膚有破損，應避免接觸可能受污染的水源。
雖然 34 歲男性下池塘游泳存在理論上感染阿米巴蟲的可能性，但從整體數(shù)據(jù)來看，感染概率極低。不過，由于阿米巴蟲感染，尤其是致病性種類感染可能帶來嚴重后果，因此在進行水上活動時，仍應做好防護措施，降低感染風險 。
