1-3個工作日
2025年浙江紹興市民可通過浙里辦APP在線完成門診特病申請，全程無需線下辦理，審核通過后即可享受相應醫(yī)保待遇。紹興市已實現(xiàn)門診特病申請全流程數(shù)字化，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等20余種病種，申請人只需準備好電子病歷、診斷證明等材料即可在線提交。
一、申請條件與材料準備
申請資格
紹興市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），患有惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等規(guī)定病種，且經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診。非紹興戶籍但已參保人員同樣適用。所需材料
申請人需提前準備以下電子版材料，確保清晰完整：- 身份證正反面照片
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>照片
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 病理報告、化驗單等醫(yī)學檢查資料
- 近期門診病歷或出院記錄
材料要求
所有材料需為原件掃描件或高清照片，文件格式支持JPG、PDF，單個文件不超過5MB。診斷證明需有醫(yī)院公章和醫(yī)師簽名，病理報告需包含病理號和診斷結(jié)論。
二、手機申請操作流程
浙里辦APP操作步驟
打開浙里辦APP，點擊首頁"醫(yī)保服務"專區(qū)，選擇"門診特病申請"功能。系統(tǒng)將自動讀取參保信息，確認無誤后點擊"開始申請"。信息填寫與材料上傳
按頁面提示填寫個人基本信息、疾病診斷信息和就診醫(yī)院信息。在材料上傳環(huán)節(jié)，系統(tǒng)會根據(jù)所選病種智能提示所需材料，支持批量上傳和拍照上傳兩種方式。提交與進度查詢
確認信息無誤后提交申請，系統(tǒng)生成申請編號。可在"我的辦理"中實時查看審核進度，審核結(jié)果將通過短信通知和APP消息推送。
表：紹興市門診特病申請審核時限對照表
| 申請方式 | 材料審核時間 | 專家評審時間 | 總辦理時限 | 結(jié)果通知方式 |
|---|---|---|---|---|
| 手機在線申請 | 1個工作日 | 1-2個工作日 | 1-3個工作日 | 短信+APP推送 |
| 線下窗口申請 | 2個工作日 | 3-5個工作日 | 5-7個工作日 | 電話+書面通知 |
三、后續(xù)待遇與管理
待遇生效時間
審核通過后，門診特病待遇自申請次日起生效，參保人員可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接享受報銷比例提高、起付線降低等優(yōu)惠政策。定點醫(yī)院選擇
每年可變更1次定點醫(yī)院，通過浙里辦APP"特病定點醫(yī)院變更"功能操作。變更后次日生效，當年不可再次變更。復查與續(xù)期
惡性腫瘤等需長期治療的病種，每12個月需提交復查報告進行續(xù)期申請。系統(tǒng)將在有效期屆滿前30天發(fā)送提醒通知。
表：紹興市主要門診特病報銷政策對比
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85%-90% | 無限額 | 300元 | 含放化療、靶向治療 |
| 尿毒癥 | 90%-95% | 無限額 | 0元 | 含透析、腹膜置換 |
| 器官移植 | 80%-85% | 20萬元 | 500元 | 抗排異藥物專項報銷 |
| 血友病 | 85% | 15萬元 | 300元 | 凝血因子費用全額報銷 |
紹興市通過數(shù)字化改革實現(xiàn)了門診特病申請的"零跑腿"辦理，參保人員只需一部手機即可完成從申請到享受待遇的全流程。系統(tǒng)智能化的材料校驗和快速的審核機制，大大縮短了辦理時間，讓特殊疾病患者能夠及時獲得醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療負擔。