全年工作日均可辦理，無(wú)固定時(shí)間限制
2025年安徽省蚌埠市門診特殊病種（門特）辦理實(shí)行常態(tài)化申請(qǐng)機(jī)制，參保人確診特定病種并備齊材料后，可隨時(shí)向醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后次月享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與材料準(zhǔn)備
準(zhǔn)入條件
- 確診安徽省規(guī)定的52種門特病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明。
- 參保狀態(tài)正常（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
必備材料清單
材料類型 具體要求 補(bǔ)充說(shuō)明 身份證明 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件 代辦需雙方證件 醫(yī)療證明 出院小結(jié)、病理報(bào)告、近期檢查單 加蓋醫(yī)院公章 申請(qǐng)表格 《門診特殊病種申請(qǐng)表》 醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取
二、辦理流程與時(shí)效
提交申請(qǐng)
- 線下渠道：蚌埠市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如蚌醫(yī)一附院、市三院）。
- 線上渠道：通過(guò)“皖事通”APP上傳材料（限部分病種）。
審核周期
- 專家評(píng)審?fù)ǔＴ?strong>15個(gè)工作日內(nèi)完成，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至30日。
- 通過(guò)后發(fā)放《門特醫(yī)療證》，次月起按住院比例報(bào)銷門診費(fèi)用。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 500元/年 300元/年 報(bào)銷比例 70%-85% 50%-70% 年度限額 按病種設(shè)定（如尿毒癥10萬(wàn)元） 同左 關(guān)鍵提示
- 需在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診，變更醫(yī)院需重新備案。
- 每年需提交復(fù)查資料（如惡性腫瘤患者提供最新影像報(bào)告）。
蚌埠市門特政策以減輕患者長(zhǎng)期門診負(fù)擔(dān)為核心，建議提前咨詢0552-12393確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。辦理過(guò)程中如遇材料不全等問(wèn)題，可要求醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助補(bǔ)充提交。