?2025年山西晉城特殊病種目錄共涵蓋32類疾病?
根據(jù)山西省醫(yī)療保障局最新政策,晉城市2025年特殊病種門診待遇范圍已擴大至以下疾病類別:惡性腫瘤(含白血?。?、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、肺動脈高壓、嚴重精神障礙(精神分裂癥、雙向情感障礙等)、癲癇、肝硬化失代償期、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥)、高血壓(Ⅲ級高危)、冠心?。ㄖЪ苄g后)、腦血管病后遺癥、類風濕關節(jié)炎(重度)、強直性脊柱炎、重癥肌無力、帕金森病、結核病、艾滋病機會性感染、兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、耐多藥肺結核、塵肺病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化癥、運動神經元病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、銀屑?。ㄖ囟龋?、特發(fā)性肺纖維化、視網(wǎng)膜病變(增殖期)。
?一、特殊病種辦理條件?
?疾病診斷標準?
- 需由晉城市二級及以上定點醫(yī)療機構??漆t(yī)師出具明確診斷證明及病歷資料。
- 部分疾病需提供特定檢查報告(如病理報告、基因檢測等)。
?申請流程?
- 參保人攜帶身份證、社??ā⒃\斷證明及相關病歷至醫(yī)保經辦窗口提交申請。
- 經專家評審通過后,自審批次月起享受門診報銷待遇。
?待遇有效期?
惡性腫瘤等重癥病種有效期最長3年,慢性病種需每年復審。
?二、注意事項?
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保報銷比例85%,居民醫(yī)保報銷比例65%,年度限額根據(jù)病種差異為2000-10萬元。
- ?定點機構?:需在晉城市特殊病種定點醫(yī)院或藥店購藥方可報銷。
- ?動態(tài)調整?:2025年新增特發(fā)性肺纖維化、視網(wǎng)膜病變(增殖期)兩類疾病,政策可能隨年度調整更新。
辦理特殊病種可大幅減輕患者門診醫(yī)療負擔,建議符合條件的參保人及時申領。具體細則可通過“晉城醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣?2393熱線查詢。