3天完成審核，84種病種覆蓋
2025年安徽宿州參保人員可通過(guò)手機(jī)便捷完成門(mén)診特病申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)材料上傳、資格認(rèn)定及待遇查詢(xún)?nèi)鞒叹€上辦理。
一、辦理?xiàng)l件與準(zhǔn)備
申請(qǐng)資格
- 參保狀態(tài)：需為宿州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等84種門(mén)診特病。
- 診斷要求：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)或疾病診斷書(shū)。
材料準(zhǔn)備
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 本人身份證或戶(hù)口本（正反面清晰照片） 病情資料 住院病歷、門(mén)診記錄、檢查報(bào)告單 其他證明 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)書(shū)
二、手機(jī)辦理全流程
入口選擇
- 微信公眾號(hào)：搜索“宿州醫(yī)保”→點(diǎn)擊“辦事指南”→“慢性病申請(qǐng)”→“門(mén)慢門(mén)特資格申請(qǐng)”。
- 皖事通APP：進(jìn)入“宿州專(zhuān)區(qū)”→選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”。
信息填報(bào)
- 選擇“為他人申請(qǐng)”或“本人申請(qǐng)”，填寫(xiě)個(gè)人基本信息及疾病名稱(chēng)。
- 按病種要求上傳病情資料圖片（支持PDF或JPG格式，單文件≤10MB）。
提交與審核
- 提交后系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，審核周期一般為3個(gè)工作日。
- 審核結(jié)果通過(guò)短信通知，亦可在“辦理進(jìn)度查詢(xún)”中查看。
三、注意事項(xiàng)與政策優(yōu)化
審核失敗常見(jiàn)原因
- 材料模糊、診斷證明超過(guò)1年有效期或病種不符。
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。
政策升級(jí)亮點(diǎn)
- 資格互認(rèn)：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，門(mén)診特病資格自動(dòng)延續(xù)。
- 智能秒辦：糖尿病、高血壓等部分病種實(shí)現(xiàn)“零材料”即時(shí)審批。
四、待遇與報(bào)銷(xiāo)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 門(mén)診特病待遇 | 普通門(mén)診待遇 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-90%（按病種分級(jí)） | 60%（限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)） |
| 年度限額 | 最高5000-20000元 | 220元 |
| 異地結(jié)算 | 省內(nèi)直接結(jié)算，省外備案后按比例下降 | 僅限參保地市域內(nèi) |
通過(guò)手機(jī)辦理門(mén)診特病，宿州參保人可避免線下奔波，享受3天極速審核與84種病種覆蓋的便民服務(wù)。政策優(yōu)化后，資格互認(rèn)與智能秒辦進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，建議患者關(guān)注“宿州醫(yī)?！惫娞?hào)獲取實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，確保材料合規(guī)以提升通過(guò)率。