?2025年遼寧本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員中,確診以下疾病且符合臨床標準的患者可辦理門特:惡性腫瘤(含白血病)、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、血友病、糖尿?。ê喜⑿?腎/眼/神經(jīng)病變)、高血壓(Ⅲ期伴心/腦/腎損害)、冠心?。≒CI術后)、腦卒中后遺癥、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肺結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、類風濕關節(jié)炎(嚴重型)、重癥肌無力、帕金森病、精神分裂癥(重性精神?。?/strong>?
一、?辦理條件與范圍?
- ?參保身份要求?
需為?本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險?連續(xù)參保滿6個月的在保人員(靈活就業(yè)人員需正常繳費)。 - ?疾病種類限制?
僅限上述17種省級統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種,新增病種需以當年醫(yī)保局公告為準。 - ?臨床診斷標準?
須由本溪市二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱人員出具診斷證明,并附相關檢查報告(如病理報告、影像學資料等)。
二、?辦理流程與材料?
- ?申請材料準備?
- 身份證、醫(yī)??ㄔ皬陀〖?/li>
- 近6個月內(nèi)的完整病歷資料
- 《本溪市門診特殊病種待遇認定申請表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I?。?/li>
- ?審核與備案?
材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構,15個工作日內(nèi)完成審核,通過后發(fā)放《門特診療手冊》。
三、?待遇享受注意事項?
- ?年度限額?
不同病種年度支付限額差異較大(如糖尿病限額5000元,尿毒癥透析限額8萬元),具體以醫(yī)保結算系統(tǒng)為準。 - ?定點醫(yī)院限制?
需選擇1-2家本溪市門特定點醫(yī)院就診,年度內(nèi)不得隨意變更。
符合條件者需在確診后及時辦理,門特資格有效期通常為2年,到期需重新復審。