10個工作日內(nèi)完成線上審核,覆蓋20種門診特殊病種。
煙臺市參保人員可通過手機(jī)端一站式完成門特(門診特殊病種)申請,從材料提交到待遇享受全程線上操作,無需反復(fù)跑腿。以下為具體流程及注意事項:
一、申請前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種范圍
煙臺市2025年納入門特管理的病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等20類疾病,具體可通過煙臺醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面、社??ㄕ掌ㄐ枨逦@示卡號) 醫(yī)療證明 近1年內(nèi)加蓋醫(yī)院公章的出院小結(jié)、病理報告或診斷證明(需明確標(biāo)注符合門特病種) 其他材料 代辦需提供代辦人身份證及關(guān)系證明(如戶口本)
二、線上申請步驟
登錄平臺
- 通過“煙臺醫(yī)?!蔽⑿殴娞?strong>或“愛山東”APP進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊。
- 首次使用需完成實名認(rèn)證,綁定醫(yī)保電子憑證。
填寫與上傳
- 按提示填寫個人信息、病種名稱及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需選擇煙臺市內(nèi)具備資質(zhì)的醫(yī)院)。
- 上傳材料時需注意:
- 病歷資料需完整,包含入院記錄、檢查結(jié)果、治療方案;
- 圖片格式為JPG或PDF,單文件不超過5MB。
提交與審核
- 提交后生成業(yè)務(wù)流水號,可通過“我的辦件”查詢進(jìn)度。
- 審核通過后,醫(yī)??ㄗ詣雨P(guān)聯(lián)門特待遇,下次就診即可直接結(jié)算。
三、常見問題處理
審核失敗
- 原因多為材料缺失或模糊,需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)傳。
- 對結(jié)果有異議可撥打0531-12393申訴。
異地就醫(yī)
需提前在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理異地備案,否則無法享受門特報銷。
煙臺市門特線上辦理已實現(xiàn)零跑腿、全流程電子化,建議參保人優(yōu)先選擇手機(jī)端操作。若遇系統(tǒng)故障,可暫緩申請或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢。