2025年湖南省長沙市特殊病種申請范圍及政策如下:
一、可申請病種范圍
核心病種
惡性腫瘤 (含放化療、靶向治療)
器官移植術(shù)后抗排異治療 (腎/肝/心等器官移植)
尿毒癥透析
高血壓3級 (合并并發(fā)癥者)
糖尿病 (含1型和2型)
其他病種
慢性腎功能衰竭 (透析/腎移植)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
塵肺病
精神分裂癥 (部分病種報銷比例達(dá)100%)
二、政策亮點
病種整合與擴展
統(tǒng)一職工與居民醫(yī)保特殊病種,覆蓋45種疾?。ㄈ缣悄虿〔l(fā)癥、慢性腎病等),罕見病“原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥”首次納入。
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等5種病種實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
報銷與待遇
報銷比例 :門診費用報銷70%(無起付線),住院期間待遇暫停。
支付限額 :最多可同時享受3個病種,每增加1個病種年支付限額提高1000-2000元。
特殊藥品 :支持單列支付,減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
申請流程
需提交《門診特殊病種申請表》、病歷、檢查報告等材料,到指定醫(yī)院醫(yī)??苹蛏绫V行纳暾垺?/p>
部分病種(如惡性腫瘤、慢性腎?。┛呻S時申報,其他病種每年1-10月集中受理。
三、注意事項
指定醫(yī)院 :器官移植、精神類疾病等需在湘雅二醫(yī)院、湖南省腦科醫(yī)院等指定醫(yī)院申報。
費用結(jié)算 :門診費用直接在協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算,住院費用需先自付后按比例報銷。
以上信息綜合自湖南省醫(yī)療保障局及長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心官方發(fā)布政策。