45種慢性病及特殊疾病可申請門診慢特病待遇
截至2025年，廣西柳州市已將45種慢性病及特殊疾病納入門診慢特病保障范圍，參保人員通過審核后可享受相應醫(yī)療費用報銷政策。具體病種涵蓋重大疾病、慢性病及特殊治療項目，報銷比例根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）和病種分類確定，年度支付限額為1.5萬元至15萬元不等。
一、門診慢特病覆蓋病種分類及待遇標準
1.重大疾病類
包含惡性腫瘤（含白血病）、器官移植術后抗排異治療、終末期腎病透析治療等12種病種。此類病種報銷比例較高，職工醫(yī)保最高可達90%，居民醫(yī)保為80%，年度支付限額普遍在8萬元以上。
重大疾病類待遇對比表
| 病種名稱 | 參保類型 | 報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤化療/放療 | 職工醫(yī)保 | 90% | 150,000 |
| 居民醫(yī)保 | 80% | 120,000 | |
| 器官移植術后抗排異治療 | 職工醫(yī)保 | 90% | 100,000 |
| 居民醫(yī)保 | 80% | 80,000 |
2.慢性病類
涵蓋高血壓（3級）、糖尿病（并發(fā)癥）、冠心病等28種病種。此類病種需長期用藥或定期復查，報銷比例為職工醫(yī)保75%-85%、居民醫(yī)保65%-75%，年度限額多為3萬至8萬元。
慢性病類待遇對比表
| 病種名稱 | 參保類型 | 報銷比例 | 年度支付限額（元） | 附加條件 |
|---|---|---|---|---|
| 高血壓（3級） | 職工醫(yī)保 | 80% | 50,000 | 需提供心腦血管并發(fā)癥證明 |
| 居民醫(yī)保 | 70% | 40,000 | ||
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 職工醫(yī)保 | 85% | 80,000 | 需眼底、腎功能檢查報告 |
3.特殊治療項目類
包括血友病藥物治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5種需特殊管理的病種。此類病種報銷比例與重大疾病類接近，但部分治療項目需定點醫(yī)療機構審批。
門診慢特病申請流程關鍵點
資格條件：參保連續(xù)繳費滿6個月，且病種符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理目錄》。
材料提交：二級及以上醫(yī)療機構診斷證明、病歷、檢查報告及費用清單。
審核時限：醫(yī)保部門自受理之日起15個工作日內完成審核，通過后待遇自批準之日起生效。
通過門診慢特病政策，廣西柳州市參保人員可顯著降低長期治療的經(jīng)濟負擔。建議符合條件的患者及時提交申請，并關注醫(yī)保部門發(fā)布的年度病種調整通知，確保權益有效落實。